Dica do autor: O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática de uma determinada região anatômica onde há um tumor primário. Por isso, ele é o primeiro local para onde as células tumorais metastáticas são mais propensas a migrar por via linfática. A avaliação desse linfonodo, geralmente feita por biópsia intraoperatória ou por linfocintilografia com corante ou radioisótopo, permite inferir o status de disseminação regional da neoplasia, especialmente em tumores sólidos como o carcinoma de mama e o melanoma cutâneo. Caso o linfonodo sentinela esteja livre de metástase, é altamente provável que os demais linfonodos da cadeia também estejam livres, evitando linfadenectomias mais extensas e reduzindo morbidade cirúrgica. Por outro lado, se o sentinela estiver comprometido, isso indica disseminação precoce e pode alterar o estadiamento e a conduta terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. O linfonodo sentinela é o primeiro, e não o último, a receber células tumorais pela via linfática. Ele é essencial na avaliação inicial de disseminação tumoral e não pode ser descartado.

Alternativa B: INCORRETA. A biópsia do linfonodo sentinela é uma técnica aplicada principalmente em tumores sólidos, como câncer de mama, melanoma, colo uterino, entre outros, e não é método de escolha para linfomas, nos quais a abordagem diagnóstica e terapêutica é diferente.

Alternativa C: INCORRETA. O linfonodo sentinela não é um linfonodo secundário nem envolvido tardiamente. Pelo contrário, ele antecipa a disseminação linfática e serve como marcador precoce de metástase.

Alternativa D: INCORRETA. O conceito de linfonodo sentinela não se restringe a tumores pulmonares e não depende de disseminação direta. Ele é amplamente utilizado em neoplasias cutâneas e mamárias, onde a drenagem linfática é previsível.

Alternativa E: CORRETA. O linfonodo sentinela é, de fato, o primeiro linfonodo da cadeia linfática regional a receber a linfa da área tumoral. Por isso, sua análise histopatológica é fundamental para avaliar metástases precoces, definir estadiamento e guiar a conduta cirúrgica e oncológica.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Turner, R. R., & Morton, D. L. (2000). "Sentinel lymph node biopsy for melanoma: indications and rationale." Hematology/Oncology Clinics of North America, 14(4), 845-858.
• Edge, S. B., et al. (2010). AJCC Cancer Staging Manual (7ª ed.). Springer.