Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O melanoma é o tumor maligno com origem nos melanócitos, que geralmente tem a pele como local primário, sendo considerado o mais agressivo dos tipos de câncer de pele devido ao seu alto potencial para produzir metástases.Este tumor é predominante em indivíduos de pele clara, com maior incidência em áreas equatoriais (sobretudo África do Sul e Austrália), o que revela a importância da exposição solar. Ocorre geralmente em adultos ovens de 20-50 anos de idade. O melanoma localiza-se predominantemente no tronco, em homens, em contraste com as pernas e o quadril, nas mulheres.
Alternativa A: Correto.O melanona lentigo maligno se caracteriza por lesão maculosa de bordas irregulares que aparecem em áreas fotoexpostas em pacientes idosos com dano actínico na pele.É mais comum na
face.Por apresentar crescimento radial prolongado, ou seja, cresce para os lados, portanto tem melhor prognóstico, pois são os que levam mais tempo para invadir a derme.
Alternativa B: Incorreto.Ulceração e sangramento são sinais tardios.Melanomas ulcerados tendem a ter um pior prognóstico.
Alternativa C: Correto.A investigação de envolvimento linfonodal regional deve ser feita com linfocintilografia pré-operatória e biópsia do primeiro linfonodo de drenagem, conhecido como linfonodo sentinela.O linfonodo sentinela quase sempre corresponde ao primeiro local de implantação tumoral, pois a disseminação ocorre tipicamente de forma ordenada e sequencial. A ideia é a de que, não havendo metástase no LS, há mais de 95% de possibilidade de que não ocorra doença metastática naquela cadeia.
Alternativa D: Correto.Os sítios mais comuns de implantes metastáticos se encontram principalmente no local primário, linfonodos regionais, fígado, baço, pulmão, cérebro.

Resposta correta, letra B.