Dica do autor: Uma via aérea difícil é definida como aquela em que há elementos anatômicos identificáveis que predizem dificuldade técnica para garantir a via aérea. 

Em relação à anatomia, alguns fatores intrínsecos do paciente podem levar a dificuldades técnicas para realização da IOT. 

Alguns mnemônicos são usados para identificação desses preditores, como o LEMON (preditor de laringoscopia difícil).  

LEMON: olhe externamente (Look), avalie (Evaluate) com a regra do 3-3-2, Mallampati, Obstrução/obesidade, mobilidade cervical (Neck). 

A classificação de Cormack-Lehane é realizada pela laringoscopia, se divide em 4, de acordo com as estruturas que conseguimos visualizar:

Classe I: palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos visíveis;

Classe II: palato mole, fauce e úvula visíveis;

Classe III: palato mole e base da úvula visíveis;

Classe IV: palato mole totalmente não visível

FONTE: https://www.researchgate.net/figure/Cormack-and-Lehane-Classification-3-19-Cormack-and-Lehane-1984-have-defined-4-grades_fig1_307850161

Na vigência de um Cormack-Lehane 3 ou 4, estamos diante de uma laringoscopia difícil.

Conceitualmente a via aérea falha é definida pela presença de, pelo menos uma das três condições abaixo:

- Falha em manter uma saturação de oxigênio adequada durante/após uma ou mais tentativas falhas de laringoscopia;

- Três tentativas falhas na intubação orotraqueal por um médico experiente, mesmo se a saturação de oxigênio se mantiver viável;

- Em um paciente com uma via aérea que necessita de manejo imediato (conceito de “forçado a agir”), a única e “melhor tentativa” de intubação for falha.

Alternativa A: CORRETA. Uma das definições de via aérea falha é exatamente essa, falha em manter uma saturação de oxigênio adequada durante/após uma ou mais tentativas falhas de laringoscopia. 

Alternativa B: INCORRETA. O sistema de Comarck Lehane é indicado para avaliação de via aérea difícil sob laringoscopia direta. 

Alternativa C: INCORRETA. Visualização laríngea (Comarck Lehane de graus 3 e 4) são atribuídos a IOT difícil. 

Alternativa D: INCORRETA. Na classificação de Mallampati classe 1, são visíveis palato mole, fauce, úvula e pilares amigdalianos. 

Alternativa E: INCORRETA. Via aérea falha é definido como insucesso de IOT em 3 tentativas por médicos experientes. 

Resposta correta: Alternativa A