Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Hérnia é uma doença extremamente comum tanto na prática médica, quando nas provas de residências, sendo as inguinais as mais frequentes. Ocorrem principalmente em homens, do lado direito e na forma indireta. O quadro clínico geral das hérnias se caracteriza por abaulamento móvel, redutível, com ou sem dor e pode haver complicações como encarceramento (se não é possível reduzi-la) e estrangulamento (quando há isquemia de uma hérnia encarcerada).
Alternativa A: CORRETA. A presença de abaulamento móvel, redutível, em uma região de fraqueza sugere a presença de hérnia. Portanto, a hérnia inguinal pode ser diferenciada de outras massas inguinais pelo exame físico na maioria das vezes, principalmente com o auxílio da manobra de Valsalva.
Alternativa B: CORRETA. Nas suspeitas de hérnia inguinal, deve ser feito o exame físico, que é o principal instrumento diagnóstico, com o paciente inicialmente de pé. Deve-se observar a presença de abaulamento nessa região, primeiro em repouso e depois durante a manobra de Valsalva.
Alternativa C: CORRETA. A queixa de um “caroço” é a mais relatada, podendo também o paciente se queixar de sensação de peso ou dor na região associada aos esforços.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar de existirem manobras para tentar diferenciar hérnias indiretas e diretas, a real diferenciação é feita na abordagem cirúrgica. Portanto, essa diferenciação não é essencial para diagnóstico e planejamento do tratamento.
Resposta correta, letra D.