Dica do autor: O trauma torácico é causa relevante de morbimortalidade e pode envolver lesões pulmonares, pleurais, costais, vasculares e diafragmáticas. Entre as principais entidades estão contusão pulmonar, hemotórax, pneumotórax, fraturas costais e ruptura diafragmática.

A contusão pulmonar caracteriza-se por lesão do parênquima pulmonar com extravasamento sanguíneo e edema alveolar, sem laceração significativa. O hemotórax maciço é classicamente definido pela drenagem inicial ≥ 1500 mL ou débito persistente elevado. O pneumotórax oculto é aquele identificado apenas na tomografia. Já as fraturas costais, quando múltiplas, aumentam risco de complicações respiratórias, mas seu tratamento é predominantemente analgesia adequada e suporte ventilatório, sendo a fixação cirúrgica reservada para situações específicas, como tórax instável.

A prova exige reconhecer condutas padronizadas no trauma.

Alternativa A: CORRETA. A contusão pulmonar decorre de lesão dos capilares alveolares, geralmente em trauma fechado com desaceleração, sem laceração evidente do parênquima.

Alternativa B: CORRETA. O hemotórax pode resultar de lesões vasculares, cardíacas, pulmonares ou fraturas costais. A classificação volumétrica descrita está adequada, sendo considerado hemotórax maciço ≥ 1500 mL.

Alternativa C: INCORRETA. Fratura de dois ou mais arcos costais não é indicação automática de fixação cirúrgica. O tratamento padrão é analgesia eficaz, fisioterapia respiratória e suporte ventilatório quando necessário. A fixação cirúrgica é reservada principalmente para tórax instável (volet costal) ou falha no controle clínico.

Alternativa D: CORRETA. O pneumotórax pode ser assintomático, especialmente se pequeno. O pneumotórax oculto é aquele não identificado clinicamente ou na radiografia simples, sendo diagnosticado apenas na tomografia.

Alternativa E: CORRETA. A lesão diafragmática pode ocorrer por trauma penetrante ou por ruptura em traumas de alta energia com aumento súbito da pressão intra-abdominal. Lesões penetrantes podem ser pequenas e de difícil diagnóstico inicial.

Resposta: Alternativa C