Dica do autor: As hérnias umbilicais se manifestam como protusões no umbigo e, na maioria das vezes, são benignas em lactentes e crianças, muitas vezes se resolvendo espontaneamente até a idade de 5 anos. Em adultos, no entanto, as hérnias umbilicais são mais propensas a serem adquiridas do que congênitas. Fatores de risco para o desenvolvimento de hérnias umbilicais em adultos incluem qualquer coisa que aumente a pressão intra-abdominal. Dentre estes fatores, destaca-se a presença de ascite (comum em pacientes com cirrose hepática) e a gravidez. A decisão de reparar cirurgicamente uma hérnia umbilical em adultos geralmente depende do tamanho do anel herniário e da presença de sintomas. Hérnias com anéis maiores que 3 cm têm maior risco de complicações e, portanto, frequentemente, são reparadas usando uma tela para fortalecer o local da hérnia.

Alternativa A: CORRETA. A maior parte das hérnias umbilicais em adultos são adquiridas, e não congênitas. Fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, como obesidade, ascite e gravidez, são comuns causas adquiridas.

Alternativa B: CORRETA. Ascite e gravidez são, de fato, fatores de risco reconhecidos para hérnias umbilicais devido ao aumento da pressão intra-abdominal.

Alternativa C: INCORRETA. Este é o erro da questão. Hérnias umbilicais pequenas e assintomáticas em adultos não precisam ser necessariamente operadas. A decisão de operar deve ser individualizada e baseada em sintomas, tamanho e riscos cirúrgicos do paciente.

Alternativa D: CORRETA. A correção de hérnias umbilicais em adultos com anéis herniários maiores que 3 cm geralmente é feita com o uso de uma tela. Isso se deve ao fato de que hérnias maiores possuem um risco aumentado de complicações, e a tela ajuda a reforçar a parede abdominal e reduzir a taxa de recorrência.

Resposta: Alternativa C.