Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: O tecido sanguíneo é um tipo de tecido conjuntivo diferenciado, pois suas células são separadas por grande quantidade de matriz extracelular, que corresponde ao plasma. O plasma representa 10% do volume sanguíneo, sendo composto de componentes de baixo e alto peso molecular. Completando sua composição temos os glóbulos sanguíneos que são as hemácias, plaquetas e células leucocitárias. O sangue tem importante função de defesa do organismo, mas sua função prioritária é o transporte de oxigênio, nutrientes e remoção do dióxido de carbono. Em situações de déficit da quantidade de sangue circulante, por exemplo, por hemorragias graves ou por deficiências na produção, como em neoplasias hematológicas, poderá ser necessária a transfusão de elementos do sangue com o intuito de garantir a homeostase corporal (Biblioteca Virtual em Saúde, 2016). É importante salientar que nem todos os indivíduos necessitam dos mesmos componentes, assim, deverá haver uma indicação precisa, caso a caso, de quais elementos serão transfundidos. A bolsa de sangue total é aquela que contém todos os componentes sanguíneos e pode dar origem a hemocomponentes e hemoderivados. Hemocomponentes são os produtos obtidos em serviços de hemoterapia a partir da centrifugação. A partir de então existe o fracionamento da bolsa de sangue total em concentrado de hemácias, concentrado de plaquetas, plasma fresco congelado e crioprecipitado. Já os hemoderivados são obtidos pelo processamento do plasma, de onde são extraídas proteínas específicas como, por exemplo, os fatores da coagulação sanguínea e albumina (Fundação Hemominas, 2014; Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009).
Alternativa A: CORRETA. A bolsa de sangue total é raramente utilizada, visto que existem níveis confiáveis de evidência indicando o preceito racional de transfundir somente o componente que o paciente necessita. Isso ocorre a partir da avaliação clínica e/ou laboratorial. Como uma indicação relativa podemos citar pacientes em estados graves em que são necessários resultados otimizados (Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2009; Ministério da Saúde, 2015).
Alternativa B: CORRETA. Esse concentrado é obtido por meio da centrifugação de uma bolsa de sangue total. A sua indicação formal é para tratar, ou prevenir de forma rápida e direcionada situações de hipóxia tecidual em decorrência de anemias, ou seja, quando está claro que o problema é na oferta de oxigênio por déficit de hemoglobina (Ministério da Saúde, 2015).
Alternativa C: INCORRETA. Essa alternativa é a única incorreta, pois as indicações de transfusão de concentrados de plaquetas são claras para casos de plaquetopenias desencadeadas por falência medular. Podem também ser indicadas, mesmo que com menor frequência, para plaquetopenias por destruição periférica ou alterações congênitas de função plaquetária (Ministério da Saúde, 2015).
Alternativa D: CORRETA. As indicações de uso do plasma fresco congelado são para tratamento de pacientes com distúrbio da coagulação, quando existe a deficiência de múltiplos fatores e sem a possibilidade de utilizar outros métodos. Como exemplo: hepatopatias e coagulação intravascular disseminada (Ministério da Saúde, 2015).
Alternativa E: CORRETA. As anemias carenciais do tipo ferropriva ou por deficiência de folatos ou vitamina B12, têm grande associação com a ingesta inadequada de alimentos que contém tais substâncias ou por situações clínicas em que há um grande consumo, por exemplo, verminoses que causam anemia ferropriva. Assim, na maioria absoluta dos casos, com a orientação dietética e, em casos mais graves, a associação medicamentosa, existe uma boa reposta clínica desses pacientes, não necessitando de transfusões sanguíneas para tratamento (Biblioteca Virtual em Saúde, 2018).
Resposta correta: Alternativa C