NOTA: O autor do comentário DISCORDA do gabarito fornecido pela banca. A questão NÃO foi anulada.

Dica do autor: A infecção do trato urinário (ITU) é uma condição extremamente prevalente, principalmente em mulheres em idade reprodutiva. Devido sua elevada prevalência, que torna a probabilidade pré-teste (risco de doença antes da avaliação por estratégias diagnósticas) de mulheres adultas elevada quando essa população possui a apresentação clinica com algúria, polaciúria e urgência urinária, o diagnóstico de ITU deve ser firmado e o tratamento com antibioterapia empírica iniciado, dispensando a realização de exames complementares. Entretanto, em situações em que a suspeita clínica não é tão elevada, é necessário realização de propedêutica complementar para o diagnóstico – como em homens, mulheres sem apresentação clínica típica ou com presença de sintomas de outras patologias (como corrimento vaginal) e idosos. O exame padrão ouro é a urocultura, sendo que, além de sua validade diagnóstica, permite a determinação de qual a bactéria causadora do quadro e, por meio do antibiograma, o perfil de sensibilidade a antibióticos do agente etiológico. Assim, fontes como UpToDate, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO) e as Socidedade Brasileiras de Urologia, Infectologia e Patologia Clínica, não recomendam a execução de rotina da urocultura em mulheres com diagnóstico clínico de cistite não complicada sem risco de resistência bacteriana (internação hospitalar ou uso de antibióticos recentes), uma vez que tanto o diagnóstico quanto o agente etiológico e sua sensibilidade a antibióticos é previsível nesses casos (3/4 das cistites não complicadas em mulheres é causa por E. coli sensíveis a fosfomicina e nitrofurotuina). A necessidade da realização de urocultura ficaria restrita aos casos de: • ITU recorrentes (3 epsódios em um ano ou 2 em 6 meses; • Pielonefrite; • ITU em grávidas; • ITU em homens e idosos. Entretanto a banca considerou como resposta que a urocultura deveria ser realizada sempre no contexto de uma infecção do trato urinário. Uma possível justificativa para essa posição seria o entendimento da necessidade de determinação do perfil de sensibilidade da bactéria causadora do quadro para um direcionamento da antibioticoterapia dada ao aumento da resistência bacteriana a antimicrobianos.
Resposta: Alternativa D.