Dica do autor: A cirrose hepática é uma condição crônica que pode levar a várias complicações graves, incluindo hipertensão portal, peritonite bacteriana espontânea e síndrome hepatorrenal. O escore de MELD é amplamente utilizado para avaliar a gravidade da doença hepática, mas sua fórmula não inclui albumina. A atenção aos critérios diagnósticos específicos para cada complicação é essencial para o manejo eficaz do paciente cirrótico. Alternativa A: CORRETA. A síndrome hepatorrenal é uma condição de insuficiência renal funcional em pacientes com doença hepática avançada, como a cirrose. Antes de confirmar o diagnóstico, outras causas de insuficiência renal, como desidratação ou nefropatias intrínsecas, devem ser excluídas, pois a síndrome hepatorrenal é um diagnóstico de exclusão. Alternativa B: INCORRETA. O escore de MELD, utilizado para prever a mortalidade em pacientes com doença hepática avançada e priorizar o transplante, é calculado com base na creatinina, bilirrubina e RNI (razão normalizada internacional), sem incluir a albumina. Essa alternativa contém um erro na composição do MELD, já que a albumina não faz parte dos parâmetros utilizados nesse escore. Alternativa C: CORRETA. A Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) é uma infecção comum em pacientes cirróticos com ascite e é diagnosticada pela presença de uma contagem de neutrófilos no líquido ascítico superior a 250 células/mm³. Esse critério ajuda a identificar a infecção sem necessidade de cultura bacteriana inicial, permitindo o início precoce do tratamento. Alternativa D: CORRETA. A diferença entre a albumina sérica e a albumina no líquido ascítico (gradiente de albumina soro-ascite, ou GASA) é usada para determinar a causa da ascite. Um gradiente superior a 1,1 g/dL geralmente indica que a ascite é secundária à hipertensão portal, comum em pacientes com cirrose hepática. Alternativa E: CORRETA. A hipertensão portal é uma complicação frequente da cirrose hepática e ocorre devido ao aumento da resistência ao fluxo sanguíneo no fígado danificado. Esta condição leva a complicações como ascite e varizes esofágicas, que representam risco de hemorragia, especialmente em pacientes com doença hepática avançada. Resposta correta: Alternativa B