A bexiga hiperativa ocorre principalmente em mulheres, mas pode afetar os homens. Envelhecimento, aumento da próstata e diabetes são fatores de risco. Nos casos de bexiga hiperativa, o tratamento é igual ao da hiperatividade detrusora. A diferenciação é apenas pelo achado urodinâmico, mas o tratamento de ambas as entidades clínicas é igual. O sintoma de urgência é o desejo repentino de urinar. Esse desejo pode ser seguido de perda urinária ou não. Alguns autores usam o termo “urgência miccional” quando a paciente tem o desejo repentino de urinar, mas a perda não ocorre, e “urgeincontinência” quando a perda definitivamente ocorre. Entretanto, independentemente da perda objetiva ou não, o sintoma é denominado urgência miccional. Se a paciente apresentar contrações do músculo detrusor durante a cistometria, fecha-se o diagnóstico de HD. Todavia, muitas pacientes com queixa de urgência miccional podem não apresentar HD na avaliação urodinâmica. Nesse cenário, temos o quadro de bexiga hiperativa. Apesar da clínica similar, bexiga hiperativa é um diagnóstico clínico e hiperatividade detrusora é um diagnóstico urodinâmico. TRATAMENTO: A terapêutica é eminentemente clínica, associada ao tratamento conservador, particularmente, as micções programadas. A terapia comportamental, com atenção à dieta e ao treinamento vesical, tem papel muito importante nesses casos. São orientações para pacientes com urgência miccional: emagrecimento; redução da ingestão de álcool, chocolate, cafeína, frutas cítricas, pimenta e bebidas com gás; redução ou cessação do tabagismo; atividade física; micção programada; controle da ingestão hídrica: 1.500 a 2.000 mL/d, evitando ingestão no fim da tarde e à noite; observação do uso de diuréticos e alfabloqueadores. No tratamento farmacológico, as drogas de primeira escolha são as que bloqueiam os receptores muscarínicos, atuando no controle da função motora do detrusor pelo sistema nervoso parassimpático, sendo eles os anticolinérgicos (oxibutinina, tolteroldina, darifenacina, solifenacina). Os agonistas beta-3 adrenérgicos são fármacos que agem como agonistas da noradrenalina no músculo detrusor. Também tem ação indireta sobre os nervos parassimpáticos, inibindo a liberação de acetilcolina. Os antidepressivos tricíclicos são drogas de segunda linha que também podem ser utilizados, assim como a aplicação de toxina botulínica. Resposta correta, letra C.