O termo astrocitoma foi cunhado por Virchow para designar os tumores compostos predominantemente por astrócitos atípicos (núcleos aumentados, alongados ou hipercromáticos com citoplasmas escassos, poucos definidos), porém só foi empregado definitivamente na classificação proposta por Bailey e Cushing. Na classificação histopatológica da Organização Mundial da Saúde (OMS) para os tumores próprios do SNC, admite-se que as diversas apresentações histológicas dos astrocitomas possam ser divididas em diferentes graus de malignidade, variando de I a IV. Em grande parte, essa graduação resulta do reconhecimento de indicadores de anaplasia (atipia nuclear, pleomorfismo, atividade mitótica, hiperplasia endotelial e necrose) típicos de cada variante tumoral através da análise histológica rotineira por microscopia óptica. Como regra geral, o grau tumoral é baseado nas áreas de maior atipia, assumindo que essa população de células é a que determina o curso da doença. Além de manifestar o comportamento biológico tumoral, permitindo inferências prognósticas, o acúmulo de achados anaplásicos parece refletir a progressão das alterações moleculares adquiridas durante o processo de transformação neoplásica. Alternativa A: Correta. Os tumores do grau I (predominantemente astrocitomas pilocíticos) consistem em entidades distintas: além da ausência de anaplasia franca têm sua gradação sugerida por dados clínicos (idade do paciente, localização tumoral, aspecto radiológico). Alternativa B: Incorreta. A detecção unicamente de atipia citológica (pleomorfismo celular e/ou atipia nuclear) estabelece o grau II. A presença de evidente necrose tumoral, acompanhada ou não por hiperplasia endotelial, delimita o grau IV (glioblastoma). Alternativa C: Incorreta. Astrocitomas pilocíticos correspondem ao grau I. Alternativa D: Incorreta. O grau de anaplasia é crescente na classificação. Alternativa E: Incorreta. Corresponde ao grau III sugerido pela OMS. Resposta correta, letra A.