Dica do autor: A gestação de alto risco é aquela que envolve riscos aumentados para a saúde ou vida da mãe ou do feto, ou de ambos, em comparação com uma gravidez típica. No contexto do Protocolo Mãe Curitibana 2023, fatores que contribuem para uma gestação de alto risco incluem condições médicas preexistentes, complicações da gravidez e características obstétricas particulares. Cardiopatias maternas podem complicar significativamente o curso da gestação e o parto. O óbito fetal anterior pode ser um indicador de problemas subjacentes que também podem afetar a gravidez atual. Um IMC elevado (38 kg/m²) está associado a complicações obstétricas como diabetes gestacional, hipertensão induzida pela gravidez e preeclâmpsia. Diabetes mellitus, seja pré-existente ou gestacional, aumenta o risco de várias complicações para a mãe e o feto, incluindo macrossomia fetal e distócia de ombro. Lesões intraepiteliais cervicais de alto grau (NIC III) exigem monitoramento cuidadoso, pois podem afetar a capacidade de levar uma gravidez a termo. Gemelaridade, especialmente monocoriônica, aumenta os riscos de complicações como a síndrome de transfusão feto-fetal. O hipertireoidismo materno pode levar a complicações como insuficiência cardíaca congestiva e crise tireotóxica. O crescimento intrauterino restrito (CIUR) é um indicador de possível insuficiência placentária e risco aumentado de morbidade e mortalidade perinatal.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de cardiopatias maternas e óbito fetal anterior serem fatores de risco, um IMC de 38 kg/m² por si só não é geralmente classificado como alto risco sem outros fatores associados.

Alternativa B: INCORRETA. Diabetes mellitus pré-existente e gestacional são condições de alto risco. No entanto, o NIC III é uma condição que requer acompanhamento, mas não é um critério de estratificação de alto risco gestacional em si no contexto do protocolo mencionado.

Alternativa C: CORRETA. A gemelaridade monocoriônica é uma situação de alto risco devido às complicações únicas dos gêmeos que compartilham uma placenta. O hipertireoidismo necessita de manejo cuidadoso devido aos riscos associados à condição e ao CIUR é um marcador significativo de risco perinatal aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. A gemelaridade dicoriônica é menos arriscada do que a monocoriônica, e embora a hipertensão gestacional e a idade materna avançada sejam fatores de risco, eles não se equiparam em gravidade ou necessidade de intervenção como os fatores listados na alternativa C.

Resposta: Alternativa C.