RN apresentando vômitos, perda de peso e genitália ambígua, sem testículos palpáveis, devemos pensar em hiperplasia adrenal congênita levando a pseudo hermafroditismo com sinais de deficiência de cortisol e aldosterona. Alternativa A: Incorreto, a USG é indicada para pesquisa de alterações anatômicas que poderiam justificar os sintomas, mas não confirmaria o diagnóstico de hiperplasia adrenal. Alternativa B: Incorreto, esse exame seria solicitado na suspeita d e alterações estruturais do TGI levando aos vômitos, como atresia duodenal. Entretanto nesse caso os sintomas seriam mais precoces e não justificaria a genitália ambígua. Alternativa C: Incorreto, a ambiguidade genital parece se por hiperandrogenismo pela hiperplasia adrenal congênita, com paciente de provável genótipo XX. Não há necessidade de investigação genética no momento. Alternativa D: Correto, na presença de hiperplasia adrenal congênita poderíamos esperar uma hipercalemia, hiponatremia, acidose metabólica, hipotensão, hipoglicemia e hiperandrogenia. Resposta correta, letra D.