Nível de dificuldade: moderada/difícil
Dica do professor: na acidose tubular renal, temos a redução da eliminação de H+ ou aumento da excreção renal de HCO3-. Apesar de termos 4 tipos, todas elas serão hiperclorêmicas, ou seja, com ânion GAP normal, e exatamente por isso devemos sempre suspeitar em doença tubular caso tivermos um paciente com acidose metabólica hiperclorêmica. Em questões nas quais devemos associar colunas, é interessante preencher as que temos certeza inicialmente para conseguir eliminar alternativas e chegar na resposta correta mesmo que não saiba correlacionar todas.
Distúrbio misto com componente proximal e distal --> ATR tipo 3. Tipo mais raro, apresenta bicarnonatúria (característica de ATR2) e litíase renal (característica de ATR1)
Diminuição da reabsorção distal de Na+ --> ATR tipo 1. Devemos lembrar desse tipo quando tempos além de uma acidose metabólica com ânion gap normal, hipocalcemia e litíase renal. Há um aumento compensatório da excreção de K+, e por isso a diminuição da reabsorção distal de Na+.
Defeito na reabsorção proximal tubular de bicarbonato --> ATR tipo 2. No tipo 2, encontramos hipocalcemia associada.
Hipoaldosternonismo --> ATR tipo 4. Neste caso, a aldosterona não consegue agir corretamente, reduzindo a reabsorção de Na+ e da secreção de K+ e H+.
Resposta correta, letra C.