Dica do autor: Repetindo com outras palavras: candidíase vulvovaginal recorrente é um diagnóstico epidemiológico e clínico — ou seja, é definido pela frequência dos episódios, não pelo achado laboratorial isolado. O pulo do gato é saber que três episódios aqui ou ali não fazem o rótulo de “recorrente”; o que importa é a repetição ao longo de um ano. Mulheres com candidíase recorrente geralmente apresentam quadro típico (prurido intenso, corrimento espesso, eritema), e o manejo exige não só tratar o surto agudo mas investigar fatores predisponentes (diabetes mal controlada, uso repetido de antibióticos, corticoide, anticoncepção com estrogênio em dose alta, imunossupressão, hábitos de higiene e comportamentos que favoreçam umidade genital) e pensar em espécies não-albicans ou resistência quando há falha ao tratamento. O tratamento supressivo oral (p.ex., fluconazol 150 mg semanal) por 6 meses costuma ser o esquema mais usado para controlar recidivas, com retirada progressiva do esquema se houver resposta; para gestantes e situações específicas usamos alternativas tópicas. Fique ligado: confirmar o agente por cultura ou teste rápido é útil quando a paciente não responde ou tem episódios frequentes, para orientar terapias e investigar resistência — bater o olho e saber que a definição é ≥4 episódios/ano facilita decidir investigação e esquema supressivo.

Alternativa A: INCORRETA. Um novo episódio com intervalo inferior a dois meses descreve recidiva precoce ou falha terapêutica, mas não é a definição de recorrência cronológica. Episódio tão próximo levanta suspeita de tratamento inadequado, reinfecção ou resistência, mas para rotular como “recorrente” usamos a contagem ao longo de 12 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Dois ou três episódios em seis meses significam episódio(s) frequente(s), porém ainda abaixo do critério convencional de recorrência. São sinal de que preciso investigar fatores precipitantes e otimizar tratamento, mas não atingem o limiar formal de recorrência que orienta, por exemplo, indicação de terapia supressiva prolongada.

Alternativa C: INCORRETA. Três episódios consecutivos com a mesma espécie pode sugerir persistência, reinfecção ou resistência da mesma levedura, informação importante para manejo, mas não constitui a definição epidemiológica de candidíase recorrente. A espécie repetida altera a conduta terapêutica, mas o rótulo de recorrente é baseado no número total de eventos no período de 12 meses.

Alternativa D: INCORRETA. Três episódios com intervalos inferiores a três meses enfatizam frequência alta em curto período, o que é clínico e preocupante, mas ainda assim não corresponde à definição clássica de recorrência. Serve como alerta para investigar causas e revisar tratamento, mas formalmente não é o critério.

Alternativa E: CORRETA. Quatro ou mais episódios em 12 meses é o critério aceito para candidíase vulvovaginal recorrente. Esse cut-off é prático: separa pacientes que provavelmente se beneficiam de investigação e de tratamento supressivo daqueles que têm episódios ocasionais e cujos cuidados podem se limitar ao manejo dos surtos agudos e correção de fatores precipitantes.

Resposta: Alternativa E