Dica do autor: A placa cribiforme do osso etmóide é uma estrutura extremamente fina e delicada que compõe a porção superior da cavidade nasal e o assoalho da fossa craniana anterior. Embriologicamente, ela se origina do osso etmóide, que se desenvolve a partir do mesênquima da cápsula nasal, e permite a passagem dos filetes do nervo olfatório (I par craniano), conectando a mucosa olfatória ao bulbo olfatório.

Essa placa apresenta múltiplos pequenos orifícios, que possibilitam a penetração dos axônios olfatórios vindos da cavidade nasal até o cérebro. No entanto, justamente por essa característica anatômica, a placa cribiforme é um ponto vulnerável a fraturas basais do crânio, mesmo em traumas de baixa energia — especialmente em recém-nascidos, cuja base craniana é mais maleável e imatura.

Se a placa se rompe, pode ocorrer extravasamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) pela cavidade nasal, caracterizando a fístula liquórica, com rinorreia clara e bilateral, podendo evoluir com risco de meningite bacteriana, dada a comunicação entre o meio externo e o espaço subaracnoide.

Alternativa A: INCORRETA. A placa perpendicular do vômer é uma porção óssea que compõe o septo nasal posterior inferior, e não faz contato com a fossa craniana anterior nem permite passagem de estruturas encefálicas.

Alternativa B: INCORRETA. A lâmina horizontal do osso palatino forma a porção posterior do palato duro (assoalho da cavidade nasal), não se relacionando com estruturas encefálicas ou passagem de LCR.

Alternativa C: CORRETA. A placa cribiforme do osso etmóide é a principal via de escape do líquor para a cavidade nasal em casos de trauma craniano com fístula liquórica. Isso se deve à sua posição anatômica na base do crânio e aos orifícios que permitem comunicação entre a cavidade nasal e o espaço subaracnoide.

Alternativa D: INCORRETA. A concha nasal superior é uma projeção da parede lateral da cavidade nasal, relacionada ao condicionamento do ar. Embora esteja próxima ao teto nasal, não se comunica com o sistema nervoso central.

Alternativa E: INCORRETA. O meato nasal médio é um espaço entre as conchas média e inferior, onde drenam seios paranasais, como o maxilar e frontal. Não tem relação com o escape de líquor.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Sadler, T.W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Elsevier.

• Moore, K.L., Dalley, A.F., Agur, A.M. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Elsevier.

• Netter, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Kliegman, R.M. et al. Nelson – Tratado de Pediatria. 21ª ed. Elsevier.