Fonte: Acervo Sanar.

Dica do autor: A drenagem linfática da bexiga urinária é um tema muito explorado em provas por sua importância clínica, principalmente no estadiamento do câncer de bexiga. Cada região da bexiga possui um território linfático preferencial:

• Parte superior → drenagem para os linfonodos ilíacos externos.
• Partes laterais e anterior → drenagem para os linfonodos vesicais laterais e pré-laterais (primeira estação).
• Parte posterior e trígono vesical → drenagem para os linfonodos ilíacos internos e sacrais (com destaque para os linfonodos posteriores e do trígono, como na figura).
• Disseminações mais avançadas podem alcançar linfonodos ilíacos comuns e até para-aórticos.

Esse conhecimento é fundamental porque a drenagem linfática da bexiga explica a rota de metástases dos tumores vesicais e orienta o campo da linfadenectomia pélvica nas cirurgias oncológicas.

Alternativa A: INCORRETA. Os linfonodos ilíacos externos recebem principalmente a drenagem das porções superior e anterolateral da bexiga. Eles não correspondem especificamente à cadeia assinalada, relacionada ao assoalho, ao fundo e ao trígono vesical.

Alternativa B: CORRETA. Os linfonodos da parte posterior e do trígono da bexiga urinária recebem diretamente a linfa proveniente do assoalho vesical, do fundo e da região do trígono. Essa é precisamente a área anatômica descrita no enunciado e representada pela marcação X.

Alternativa C: INCORRETA. Os linfonodos vesicais laterais e pré-laterais estão mais relacionados à drenagem das paredes lateral e anterior da bexiga, não constituindo o principal grupo que recebe a linfa do fundo e do trígono.

Alternativa D: INCORRETA. Os linfonodos sacrais podem receber drenagem secundária das regiões posteriores e inferiores da bexiga, mas não correspondem ao grupo ganglionar indicado na imagem como receptor direto da linfa do assoalho, fundo e trígono.

Alternativa E: INCORRETA. Os linfonodos para-aórticos não são os primeiros receptores da drenagem linfática vesical. A linfa da bexiga alcança inicialmente grupos vesicais e ilíacos, podendo chegar a cadeias mais superiores apenas posteriormente.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L