Dica do autor: A síndrome da rubéola congênita é uma das principais infecções do grupo TORCHS e apresenta uma tríade clássica: surdez neurossensorial, catarata congênita e cardiopatia congênita, geralmente persistência do canal arterial ou estenose pulmonar. Outros achados incluem microcefalia, restrição do crescimento intrauterino (RCIU), púrpura ("exantema em blueberry muffin"), hepatomegalia e icterícia. Essa síndrome ocorre quando a infecção materna por rubéola acontece no primeiro trimestre da gestação, quando o risco teratogênico é maior. O diagnóstico clínico é reforçado por exames sorológicos e moleculares, e o tratamento é de suporte.

Alternativa A: INCORRETA. A síndrome congênita do Zika vírus é caracterizada principalmente por microcefalia grave, calcificações intracranianas, alterações oculares e comprometimento motor. No entanto, não é típica a associação com estenose pulmonar e catarata congênita.

Alternativa B: INCORRETA. A sífilis congênita costuma se manifestar com lesões cutâneas, hepatomegalia, anemia hemolítica, rinite serossanguinolenta, e em casos tardios, malformações ósseas e dentárias. Surdez neurossensorial pode ocorrer, mas catarata e estenose pulmonar não são características esperadas.

Alternativa C: INCORRETA. A toxoplasmose congênita é frequentemente associada a hidrocefalia, calcificações intracranianas difusas e coriorretinite, além de alterações do sistema nervoso central. Catarata, surdez e cardiopatias não são manifestações típicas.

Alternativa D: CORRETA. A síndrome da rubéola congênita é classicamente marcada pela tríade de catarata congênita, cardiopatia (particularmente estenose da artéria pulmonar) e surdez neurossensorial, além de microcefalia e restrição do crescimento fetal, como observado no enunciado. Portanto, todos os achados descritos apontam fortemente para essa etiologia.

Resposta: Alternativa D.