Dica do autor: A acidose metabólica é um distúrbio do equilíbrio ácido-básico caracterizado por uma redução do bicarbonato plasmático e, consequentemente, do pH sanguíneo, configurando uma acidemia. Suas manifestações clínicas variam conforme a gravidade da acidemia, a patologia de base e a presença de comorbidades associadas, especialmente as cardiovasculares e neurológicas. Uma característica marcante da acidose metabólica é a hiperventilação compensatória, descrita classicamente como respiração de Kussmaul (profunda e acelerada), que visa diminuir o pCO₂ para compensar a queda do bicarbonato. Outros sinais incluem letargia, confusão mental, coma, e em casos graves, depressão miocárdica com hipotensão, arritmias e choque. Distúrbios eletrolíticos, como a hipercalemia, são comuns e podem agravar o risco cardíaco. Por outro lado, a hipertensão arterial não é típica da acidose metabólica — pelo contrário, a vasodilatação e a redução da contratilidade miocárdica costumam levar à hipotensão.

Alternativa A: CORRETA. Explicação: A taquipneia é uma resposta fisiológica compensatória à acidose metabólica. O organismo tenta eliminar CO₂ pelos pulmões para reduzir a acidemia. Em casos mais intensos, essa respiração se torna profunda e ofegante (padrão de Kussmaul).

Alternativa B: CORRETA. Explicação: A alteração do sensório, como letargia, confusão e coma, é uma das manifestações neurológicas clássicas da acidemia grave. A redução do pH afeta o metabolismo cerebral e pode levar ao rebaixamento do nível de consciência, especialmente quando associada à hipóxia ou distúrbios eletrolíticos.

Alternativa C: CORRETA. Explicação: A acidemia intensa compromete a contratilidade miocárdica, levando à depressão da função cardíaca, redução do débito e potencial evolução para choque. Isso é ainda mais preocupante em pacientes com doença cardiovascular prévia.

Alternativa D: INCORRETA. Explicação: A hipertensão arterial não é manifestação típica da acidose metabólica. Na verdade, o quadro tende a cursar com vasodilatação periférica e hipotensão, especialmente se houver disfunção miocárdica associada. Portanto, esta é a única alternativa incorreta do ponto de vista fisiopatológico.

Resposta: Alternativa D