Dica do autor: A hipoglicemia neonatal ocorre quando o recém-nascido apresenta níveis baixos de glicose no sangue, sendo uma condição comum em neonatos de mães diabéticas. Isso ocorre devido à hiperinsulinemia fetal, resultante da exposição intrauterina a altos níveis de glicose. Após o nascimento, essa hiperinsulinemia pode levar à hipoglicemia. A hipoglicemia pode ser classificada como transitória ou persistente, e sintomática ou assintomática. A gestão da hipoglicemia neonatal envolve a avaliação da gravidade e dos sintomas. Em muitos casos, o aleitamento materno é incentivado, pois fornece nutrição ideal e ajuda a regular a glicemia. Outro opção de oferta de glicose por via oral é o uso da dextrose em gel oral. Já em casos mais graves, a glicose intravenosa pode ser necessária.

Alternativa A: INCORRETA. Simplesmente tranquilizar a família não é uma conduta adequada para a hipoglicemia neonatal, mesmo se for transitória. Ações concretas e monitoramento são essenciais, especialmente em bebês de mães diabéticas.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de o aleitamento materno ser geralmente incentivado, nesta situação específica, apenas encorajar o aleitamento materno em livre demanda pode não ser suficiente para tratar a hipoglicemia transitória do neonato, considerando a necessidade de intervenções mais diretas para estabilizar a glicemia. Há necessidade de ofertar imediatamente glicose por via oral para o paciente.

Alternativa C: CORRETA. A aplicação de dextrose gel 40% 0,5 ml/kg na mucosa oral e a repetição da HGT em 30 minutos é uma intervenção válida para hipoglicemia assintomática nas primeiras 4 horas de vida quando a glicemia é inferior a 25 mg/dL, fornecendo uma fonte rápida de glicose que pode ser eficaz em estabilizar os níveis de glicose no sangue.

Alternativa D: INCORRETA. A administração de SG 10% 2 ml/kg intravenoso em infusão rápida é uma medida mais agressiva, geralmente reservada para casos mais graves de hipoglicemia e não é a primeira linha de tratamento para um recém-nascido assintomático, tentando-se sempre a administração por via oral antes. Apenas se a glicemia se mantiver abaixo de 25 mg/dL após 1 hora da oferta oral estaria indicada a glicose endovenosa.

Resposta: Alternativa C.