Dica do autor: A toxoplasmose congênita geralmente ocorre pela infecção aguda durante a gestação, embora também possa ser secundária à reativação da doença em gestantes imunocomprometidas ou à reinfecção por outra cepa em gestantes imunocompetentes (situação mais rara, porém descrita em literatura). No Brasil, 30 a 90% das gestantes e mulheres em idade fértil já foram infectadas, e 4 a 5% correm risco de se infectar durante a gestação. Cerca de 40% das gestantes com toxoplasmose aguda transmitirão o Toxoplasma ao feto. O risco de infecção congênita aumenta significativamente conforme a idade gestacional em que a mulher é infectada, sendo estimado em 6 a 14% quando a infecção aguda ocorre no primeiro trimestre, 29 a 40% no segundo e 59 a 72% no terceiro trimestre. De maneira inversa, a doença é mais grave quando o feto é infectado no primeiro trimestre de gestação (podendo evoluir, inclusive, para óbito fetal), e geralmente leve ou assintomática no feto infectado durante o terceiro trimestre. Por ser uma infecção frequentemente assintomática em adultos a toxoplasmose é triada de rotina durante o pré-natal por meio da sorologia para a T. gondii realizada no primeiro e terceiro trimestres de gestação. Além disso, desde 2020 o teste do pezinho também rastreia a toxoplasmose congênita, uma doença que é assintomática em cerca de 70% dos recém-nascidos acometidos e, mesmo assim, pode cursar com sequelas neurológicas (como hidrocefalia, microcefalia, atraso do DNPM e convulsões), auditivas (perda auditiva neurossensorial) e oftalmológicas (coriorretinite). A triagem neonatal para toxoplasmose congênita é realizada na amostra de sangue seco colhida pelo teste do pezinho, por meio da detecção de Imunoglobulina M (IgM) para o T. gondii e o objetivo é justamente identificar casos que passaram despercebidos durante o pré-natal ou adquiridos no final da gestação. Esse parece ser o caso já que a triagem da toxoplasmose foi feita no pré-natal e foi negativa, sendo o exame positivo no teste do pezinho. Nesse caso a conduta deve ser uma nova coleta de IgM e Imunoglobulina G (IgG) em sangue periférico da mãe e do recém-nascido e se ambas positivas, o diagnóstico de toxoplasmose congênita é confirmando, estando indicado o tratamento do RN com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por 1 ano.

Resposta: Alternativa A.