Dica do autor: O esôfago apresenta três constrições anatômicas principais ao longo do seu trajeto da faringe até o estômago. Essas constrições são locais onde o lúmen esofágico é naturalmente mais estreito, e têm grande importância clínica, pois são pontos comuns de impactação de corpos estranhos, lesões térmicas ou cáusticas mais graves, e dificuldades no avanço de sondas e endoscópios.
As três constrições são:

1. Constrição faringoesofágica (cervical):
• Localizada ao nível da cartilagem cricóide (C6)
• Associada ao músculo cricofaríngeo, parte do esfíncter esofágico superior
2. Constrição bronco-aórtica (torácica média):
• Ocasionada pela passagem do brônquio principal esquerdo e do arco da aorta anteriormente ao esôfago
• Encontra-se aproximadamente ao nível de T4-T5
3. Constrição diafragmática (esofagogástrica):
• Ocorre ao nível do hiato esofágico no diafragma (T10)
• Coincide com a junção gastroesofágica e com o esfíncter esofágico inferior

Essas três áreas são consistentemente descritas nos atlas anatômicos e referências clínicas, sendo fundamentais para a prática médica e cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de citar duas constrições verdadeiras (faringoesofágica e diafragmática), omite a importante constrição bronco-aórtica, portanto é incompleta.

Alternativa B: INCORRETA. Cita três constrições, mas com definições imprecisas — como o “músculo tireofaringeo”, que não é a principal estrutura envolvida na constrição cervical, e “junção gástrica”, que não é o termo anatômico correto.

Alternativa C: INCORRETA. Menciona quatro constrições, o que não é compatível com a anatomia clássica. Além disso, não há uma constrição chamada “bronquial” isolada — ela é combinada com a aórtica na constrição torácica média.

Alternativa D: CORRETA. As três constrições clássicas do esôfago são:

• Faringoesofágica: causada pela cartilagem cricóide (músculo cricofaríngeo);
• Bronco-aórtica: causada pela sobreposição do arco da aorta e do brônquio esquerdo;
• Diafragmática: causada pelo hiato esofágico.
  Essa alternativa apresenta a descrição mais precisa e completa.

Alternativa E: INCORRETA. Embora a transição esofagogástrica seja um ponto de constrição, o brônquio direito e o ligamento pulmonar não são causas clássicas de constrição esofágica, tornando a alternativa incorreta.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia orientada para a clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.
• Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2015). Gray's Anatomia para Estudantes (3ª ed.). Elsevier.