Dica do autor: A C2 (áxis) é a vértebra cervical atípica cujo sinal patognomônico é o processo odontóide (dente do áxis), uma projeção óssea vertical que se origina do corpo de C2 e atua como pivô de rotação para o atlas (C1) e o crânio.

O dente participa da articulação atlanto-axial mediana, formada por duas superfícies sinoviais: (1) faceta anterior do dente ↔ faceta do arco anterior do atlas e (2) faceta posterior do dente ↔ ligamento transverso do atlas. Em conjunto com as duas articulações atlanto-axiais laterais (entre as massas laterais de C1 e as facetas superiores de C2), esse complexo permite cerca de 50% da rotação cervical total.

A estabilidade depende de uma arquitetura ligamentar crítica: ligamento transverso (parte do ligamento cruciforme) que segura o dente contra o arco anterior, ligamentos alares que conectam o ápice do dente aos côndilos occipitais e limitam a rotação, além do ligamento apical (menos robusto).

Embriologicamente, o dente representa o “corpo do atlas” que migrou e fundiu-se à C2, justificando por que C1 não tem corpo.

Morfologicamente, o áxis exibe corpo robusto, processo espinhoso proeminente (frequentemente bífido) — inserção do reto posterior maior da cabeça e do semiespinal do pescoço —, além de processos transversos com forames transversários (trajeto da artéria vertebral, que ascende de C6 a C1).

Fonte: shutterstock.com (adaptado)

Clinicamente, vale decorar: fraturas do dente (classificação de Anderson–D’Alonzo: I – ápice; II – base do dente, pior para consolidar; III – estende-se ao corpo), os odontoideum (não-união/variante congênita) e a fratura do enforcado (hangman) — lesão por hiperextensão da pars interarticularis de C2, distinta das fraturas do dente.

Na prática, se a peça tiver uma “torre” óssea central projetada para cima e um espinhoso forte, pense em C2 sem medo de ser feliz.

Alternativa A: INCORRETA. A C1 (atlas) é anelar, composta por arco anterior, arco posterior e massas laterais, sem corpo e sem processo espinhoso. Em vez de dente, o que ela possui é a faceta para o dente do áxis na face posterior do arco anterior. Logo, não é a vértebra com processo odontóide.

Alternativa B: CORRETA. A C2 (áxis) apresenta o processo odontóide (dente), pivô anatômico que possibilita a rotação da cabeça nas articulações atlanto-axiais. Além disso, mostra facetas superiores que recebem as massas laterais de C1, espinhoso proeminente e forames transversários, reforçando a identificação.

Alternativa C: INCORRETA. A C7 (vértebra proeminente) destaca-se pelo processo espinhoso longo e não bífido (palpável na base do pescoço). Pode apresentar forame transversário pequeno ou ausente e não possui processo odontóide, tampouco participa do mecanismo pivô crânio-cervical.

Alternativa D: INCORRETA. A C3 é cervical típica (assim como C4–C6): tem corpo relativamente pequeno, processo espinhoso geralmente bífido, forames transversários bem definidos e ausência de dente. Funcionalmente, contribui para mobilidade geral do pescoço, mas não para a rotação axial como pivô.

Alternativa E: INCORRETA. A T1 é uma torácica com facetas costais para a 1ª costela, espinhoso inclinado inferiormente e corpo mais robusto; não possui forame transversário com artéria vertebral dominante nem processo odontóide. Não integra o complexo atlanto-axial responsável pela rotação principal.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia orientada para a clínica. 8ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2019.
• Sobotta. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Elsevier.