Dica do autor: a alternativa correta é VOP. A vacina oral contra a poliomielite (VOP), também conhecida como vacina Sabin, é composta por vírus vivos atenuados dos três sorotipos do poliovírus. É administrada por via oral, replicando-se no trato gastrointestinal e promovendo uma resposta imune tanto sistêmica (IgG) quanto mucosa (IgA), conferindo proteção individual e coletiva, especialmente por bloquear a transmissão fecal-oral. No entanto, por se tratar de um vírus vivo com capacidade de replicação, há um risco raro, porém significativo, de mutação reversa para uma forma neurovirulenta, que pode causar poliomielite associada à vacina (PAV). Esse risco é particularmente elevado em indivíduos imunodeprimidos, nos quais o vírus atenuado pode persistir e sofrer mutações. Por isso, a VOP é formalmente contraindicada em pacientes com imunodeficiência primária ou adquirida, sendo substituída pela vacina inativada (VIP) nesses casos. Esse fenômeno farmacológico (a reativação por mutação de um agente vacinal) é um exemplo importante das limitações de vacinas vivas.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra influenza, quando inativada, é segura para imunodeprimidos. Mesmo nas versões com vírus vivos atenuados (raramente usadas no Brasil), seu uso é restrito, mas não envolve risco de mutação com repercussão neurológica como a VOP.

Alternativa B: INCORRETA. A DTP é uma vacina inativada, composta por toxoides e subunidades bacterianas. É segura para imunodeprimidos e não está associada a risco de infecção ou mutação viral.

Alternativa C: INCORRETA. A vacina contra HPV é recombinante, feita por engenharia genética com partículas semelhantes ao vírus (VLPs), sem material genético. É inativada, segura e não representa risco para pacientes imunocomprometidos.

Alternativa D: INCORRETA. A vacina contra hepatite A é inativada e pode ser utilizada com segurança em pacientes imunodeprimidos. Não contém vírus vivos, tampouco está associada a mutação viral.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
  
  

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.