Dica do autor: O impacto subacromial é um conflito mecânico em que o acrômio, o ligamento coracoacromial e, por vezes, a articulação acromioclavicular comprimem estruturas do espaço subacromial — sobretudo o tendão do supraespinal, a bursa subacromial-subdeltóidea e a cabeça longa do bíceps — durante elevação e rotação interna do ombro. O Teste de Neer é o clássico para provocar esse pinçamento: com o paciente sentado (ou em pé), o examinador estabiliza firmemente a escápula (mão no acrômio/espinha da escápula para impedir a rotação escapulotorácica compensatória) e realiza flexão passiva forçada do ombro, preferencialmente com o úmero em rotação interna (polegar apontando para baixo). Isso aproxima o tubérculo maior do úmero do teto coracoacromial, reduzindo o espaço subacromial; dor ântero-lateral do ombro entre ~60–120° de elevação sugere síndrome do impacto. Clinicamente, vale combinar o Neer com outros achados: arco doloroso em abdução, fraqueza/dor em testes do manguito (ex.: Jobe/“empty can” para supraespinal) e Hawkins-Kennedy (flexão a 90° + rotação interna forçada). Lembre também dos falsos positivos: dor predominante na AC (arco doloroso alto, adução horizontal dolorosa), capsulite adesiva (perda global de ADM) e radiculopatia cervical (Sinal de Spurling positivo). Como “pérolas”: (1) em casos duvidosos, o teste de Neer com anestesia subacromial (injeção de lidocaína) ajuda a confirmar a origem subacromial se a dor melhora; (2) acromion tipo II/III (ganchoso) e osteófitos acromiais podem predispor ao impacto; e (3) Neer tende a ser mais sensível, enquanto Hawkins-Kennedy é útil e complementar — em questões de alternativa única, quando se pergunta genericamente por “o teste indicado para impacto subacromial”, o Neer costuma ser a resposta-padrão.

Alternativa A: CORRETA. O Teste de Neer reproduz o impacto subacromial ao impor flexão passiva forçada com rotação interna e escápula estabilizada, comprimindo supraespinal/bursa sob o arco coracoacromial; dor ântero-lateral sugere pinçamento subacromial.

Alternativa B: INCORRETA. O Teste de Jobe (empty can) avalia primordialmente o tendão do supraespinal (força e dor no plano da escápula com rotação interna). É útil para tendinopatia/ruptura do manguito, mas não é o teste padrão para impacto.

Alternativa C: INCORRETA. O Teste de Spurling pesquisa radiculopatia cervical (extensão, inclinação lateral e compressão axial do pescoço reproduzindo dor irradiada). Não avalia estruturas do espaço subacromial.

Alternativa D: INCORRETA. O Teste de Speed investiga tendinopatia da cabeça longa do bíceps e, em alguns casos, lesões SLAP (dor à flexão resistida com supinação). Pode doer em impacto, mas não é o teste indicado específico para subacromial.

Alternativa E: INCORRETA (no contexto de alternativa única). O Teste de Hawkins-Kennedy também provoca impacto subacromial (ombro e cotovelo a 90°, seguida de rotação interna forçada). Contudo, quando a questão pede de forma direta “o teste indicado para impacto subacromial” com gabarito único, a preferência tradicional é pelo Neer como resposta-padrão.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Hoppenfeld S, Hutton R. Exame Físico Ortopédico. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.
• Magee DJ. Avaliação Musculoesquelética. 6ª ed. Barueri: Manole; 2010.
• Bickley LS, Szilagyi PG, Hoffman RM. Bates: Guia de Exame Físico e Anamnese. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2020.
• Neer CS II. Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder. J Bone Joint Surg Am. 1972;54(1):41–50.