Dica do autor: A Giardia lamblia (também conhecida como G. duodenalis ou G. intestinalis) é um protozoário flagelado responsável por uma das parasitoses intestinais mais comuns no Brasil, a giardíase. Essa infecção é classicamente associada a quadros de diarreia aquosa, flatulência, dor abdominal e má absorção. O diagnóstico laboratorial depende da identificação de cistos ou trofozoítos nas fezes. Em especial, os trofozoítos, que são formas móveis e mais frágeis, só estão presentes nas fezes líquidas ou diarreicas e rapidamente degeneram após a evacuação. Por isso, a técnica de exame direto a fresco é a mais indicada nesses casos. Essa técnica permite a visualização em lâmina, sob microscopia óptica, da motilidade característica dos trofozoítos, o que favorece sua identificação imediata. Diferentemente das técnicas de concentração, que são mais úteis na detecção de cistos em fezes formadas, o exame direto é indispensável na suspeita de giardíase aguda com diarreia.

Alternativa A: INCORRETA. A técnica de Kato-Katz é indicada para a contagem de ovos de helmintos em fezes formadas, especialmente de Schistosoma mansoni, Ascaris lumbricoides e ancilostomídeos. Não é adequada para detectar protozoários, tampouco os frágeis trofozoítos de Giardia.

Alternativa B: INCORRETA. O método de Lutz, ou sedimentação espontânea, é eficiente na detecção de cistos e ovos de parasitos, mas não é o método de escolha para visualizar trofozoítos móveis, que requerem observação imediata e meio líquido.

Alternativa C: INCORRETA. A coloração de Ziehl-Neelsen é uma técnica específica para a visualização de protozoários coccídeos, como Cryptosporidium spp. e Cyclospora cayetanensis, que apresentam parede acidorresistente. Giardia não é corada por essa técnica.

Alternativa D: INCORRETA. O método de Faust (flutuação em solução de sulfato de zinco) é útil para cistos e ovos, mas, assim como os métodos de sedimentação, não preserva adequadamente os trofozoítos, que se desintegram facilmente em meios hipertônicos.

Alternativa E: CORRETA. O exame direto a fresco, realizado com fezes recém-coletadas e solução fisiológica ou lugol, é ideal para observar a motilidade dos trofozoítos de Giardia. A rapidez e simplicidade da técnica são cruciais para sua eficácia diagnóstica em quadros agudos.

Resposta: Alternativa E

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Referências:

• Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
• Ministério da Saúde. Manual de Diagnóstico Laboratorial de Parasitoses Intestinais. Brasília: 2002.
• Roberts, L. S., & Janovy, J. Foundations of Parasitology. 9ª ed. McGraw-Hill, 2013.