Dica do autor: O pulo do gato para reconhecer sinal semiológico em apendicite é entender que se trata de sinais de irritação peritoneal localizada. O ponto de McBurney fica no terço lateral direito entre o umbigo e a crista ilíaca anterosuperior — é onde a dor costuma ser máxima quando o peritônio parietal está inflamado. O sinal de Rovsing é um exemplo clássico de sinal indireto: ao comprimir o quadrante inferior esquerdo, há aumento da pressão e deslocamento do conteúdo intestinal que transmite a irritação ao peritônio do quadrante inferior direito, provocando dor nesse ponto. Em resumo: Rovsing é dor no ponto de McBurney provocada por compressão no lado contralateral. Vale lembrar que nenhum sinal isolado tem sensibilidade ou especificidade perfeitas; o exame clínico deve ser integrado com história, exame geral e, quando necessário, exames de imagem e laboratoriais.

Alternativa A: INCORRETA. Sinal de Blumberg refere-se à dor à descompressão brusca do abdome (rebound tenderness), indicando peritonite localizada ou difusa. É direto — pressiona-se e, ao soltar, surge dor. Não descreve dor no ponto de McBurney ao se comprimir o quadrante inferior esquerdo.

Alternativa B: INCORRETA. Sinal de Dunphy é o aumento da dor abdominal ao tossir, associado à irritação peritoneal quando o paciente tosse. Útil no contexto de apendicite, mas não corresponde à manobra de comprimir o lado esquerdo para provocar dor no ponto de McBurney.

Alternativa C: INCORRETA. Sinal do obturador é evocado por rotação interna do quadril com o joelho fletido, provocando dor quando há apêndice pélvico em contato com o músculo obturador. É um sinal de irritação pélvica, diferente do mecanismo contralateral que define o sinal de Rovsing.

Alternativa D: INCORRETA. Sinal do psoas é dor na flexão passiva ou extensão do quadril (teste do alongamento do psoas) e sugere apêndice retrocecal que irrita o músculo psoas. Novamente, mecanismo e manobra distintos da compressão no quadrante inferior esquerdo que causa dor no direito.

Alternativa E: CORRETA. Rovsing é exatamente a manobra descrita: compressão do quadrante inferior esquerdo que provoca dor no quadrante inferior direito (no ponto de McBurney) por transmissão de pressão e tração do peritônio. É o sinal clássico de apendicite que explora a irritação peritoneal contralateral.

Resposta: Alternativa E