Dica do autor: A síndrome da hidantoína fetal é uma condição clínica resultante da exposição intrauterina à fenitoína, um anticonvulsivante da classe das hidantoínas. Essa droga atravessa a placenta e pode interferir no desenvolvimento embrionário, especialmente durante o período de organogênese. Um dos achados mais característicos dessa síndrome é a hipoplasia das falanges distais e das unhas, que pode ocorrer de forma isolada ou associada a outros defeitos. Além disso, a síndrome pode incluir anomalias craniofaciais, retardo do crescimento intrauterino, déficits cognitivos, entre outros. Esses efeitos são atribuídos ao estresse oxidativo gerado pelo metabolismo da fenitoína e sua interferência em vias enzimáticas críticas durante o desenvolvimento fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A espinha bífida está associada à deficiência de ácido fólico e não é um achado típico da síndrome da hidantoína fetal.

Alternativa B: INCORRETA. A fissura palatina pode ocorrer em diversos contextos teratogênicos, mas não é específica nem característica principal da síndrome causada por hidantoínas.

Alternativa C: INCORRETA. Amielia (ausência completa de membros) é uma malformação rara, mais associada a teratógenos potentes como a talidomida, e não à fenitoína.

Alternativa D: INCORRETA. A catarata congênita é associada a infecções congênitas (como rubéola) ou síndromes genéticas, e não faz parte do quadro clínico típico da síndrome da hidantoína fetal.

Alternativa E: CORRETA. A hipoplasia das falanges distais e das unhas é um sinal clássico e característico da síndrome da hidantoína fetal, sendo fortemente associada à exposição à fenitoína durante a gestação.

Resposta correta: alternativa E

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. 11ª edição. Elsevier.
• Katzung, B. G. (2021). Farmacologia Básica e Clínica. 15ª edição. AMGH.
• Shepard, T. H. (2015). Catalog of Teratogenic Agents. Johns Hopkins University Press.