Dica do autor: O túbulo contorcido proximal é uma das partes mais ativas do néfron em termos de reabsorção, responsável por recuperar cerca de 65 a 70% do filtrado glomerular. Um dos seus mecanismos mais importantes é a reabsorção de glicose, que ocorre de forma acoplada à reabsorção de sódio por meio de cotransportadores específicos chamados SGLTs (sodium-glucose linked transporters). O tipo mais expressivo nesse segmento é o SGLT2, que promove a reabsorção de aproximadamente 90% da glicose filtrada no glomérulo. Esse transporte ocorre por difusão facilitada secundária, utilizando o gradiente de sódio mantido pela Na+/K+ ATPase na membrana basolateral. Portanto, o túbulo contorcido proximal é essencial para impedir a perda de glicose na urina, e disfunções nesse transporte estão relacionadas à glicosúria e são alvo de terapias farmacológicas, como os inibidores de SGLT2 utilizados no tratamento do diabetes mellitus tipo 2.

Alternativa A: INCORRETA. A alça descendente da alça de Henle é altamente permeável à água, mas praticamente impermeável ao sódio e à glicose. Não há transporte significativo dessas substâncias neste segmento.

Alternativa B: CORRETA. O túbulo contorcido proximal é o principal local de reabsorção de sódio e glicose no néfron, mediada pelo transportador SGLT2. Este mecanismo é crucial para manter a homeostase glicêmica e eletrolítica do organismo.

Alternativa C: INCORRETA. O túbulo contorcido distal participa principalmente da reabsorção de sódio por canais sensíveis à aldosterona (como ENaC) e de cálcio, mas não reabsorve glicose nem expressa SGLT2.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto coletor cortical está envolvido na reabsorção de água (via aquaporinas sob estímulo da ADH) e na regulação fina do balanço de sódio e potássio, mas não participa da reabsorção de glicose.

Alternativa E: INCORRETA. O segmento espesso da alça ascendente da alça de Henle é especializado na reabsorção ativa de sódio, potássio e cloro (via NKCC2), mas é impermeável à água e não reabsorve glicose.

Resposta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. Histologia Básica. 12ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

• Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.

• Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2020.