Dica do autor: O duodeno apresenta íntimas relações anatômicas com estruturas hepatobiliares, pancreáticas e renais, sendo fundamental compreender essas conexões para interpretar achados clínicos e cirúrgicos. A porção descendente (segunda porção) do duodeno localiza-se posteriormente ao colo da vesícula biliar, anterior ao hilo renal direito e em posição adjacente à cabeça do pâncreas. Além disso, em sua parede medial, desembocam o ducto colédoco e o ducto pancreático principal, na região da papila duodenal maior. Essas relações anatômicas explicam por que doenças da vesícula biliar ou do pâncreas podem afetar o duodeno e vice-versa. Tumores da cabeça do pâncreas, por exemplo, podem comprimir essa porção, levando a sintomas de obstrução duodenal ou icterícia.

Fonte: BruceBlaus/Wikimedia.org

Alternativa A: INCORRETA. O bulbo duodenal (primeira porção) localiza-se logo após o piloro e está em contato com o lobo direito do fígado e a vesícula biliar, mas não está situado posteriormente ao colo da vesícula nem se relaciona com o hilo renal direito.

Alternativa B: CORRETA. A porção descendente (segunda porção) do duodeno está situada posteriormente ao colo da vesícula biliar, anterior ao hilo renal direito e adjacente à cabeça do pâncreas. Além disso, é nela que desembocam os ductos biliar e pancreático, configurando-se como região de grande importância anatômica e clínica.

Alternativa C: INCORRETA. A porção ascendente (quarta porção) sobe à esquerda da aorta, até a flexura duodenojejunal, onde se fixa o ligamento de Treitz. Não mantém relação direta com a vesícula biliar nem com o hilo renal direito.

Alternativa D: INCORRETA. A porção horizontal (terceira porção) cruza anteriormente a veia cava inferior e a aorta abdominal, sendo atravessada pela raiz do mesentério. Não está localizada posteriormente ao colo da vesícula biliar, nem em contato próximo com o hilo renal direito.

Alternativa E: INCORRETA. A flexura duodenojejunal é a transição entre o duodeno e o jejuno, fixada pelo ligamento de Treitz, e localiza-se à esquerda da coluna lombar, não tendo relação com a vesícula biliar ou com o rim direito.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.