Dica do autor: O duodeno é uma alça em forma de “C” que circunda a cabeça do pâncreas. Entre suas divisões, a porção descendente (segunda porção) é a mais relevante clinicamente, pois recebe a desembocadura do ducto colédoco (biliar) e do ducto pancreático principal (ducto de Wirsung) através da papila duodenal maior, localizada em sua parede medial. Essa junção é fundamental para o escoamento da bile e do suco pancreático para o trato digestivo, sendo regulada pelo esfíncter de Oddi. Anatomicamente, a porção descendente localiza-se medialmente à vesícula biliar e lateralmente à cabeça do pâncreas. Alterações nessa região podem levar a obstruções, como cálculos biliares impactados na ampola de Vater, causando icterícia obstrutiva, pancreatite ou colangite.

Alternativa A: INCORRETA. O bulbo duodenal (primeira porção) localiza-se logo após o piloro, em íntimo contato com o fígado e a vesícula biliar, mas não recebe os ductos biliar e pancreático principal.

Alternativa B: INCORRETA. A porção ascendente (quarta porção) está à esquerda da aorta, fixada pelo ligamento de Treitz, na transição para o jejuno. Não se relaciona com a vesícula biliar e não recebe os ductos biliares e pancreáticos.

Alternativa C: CORRETA. A porção descendente (segunda porção) do duodeno é medial à vesícula biliar, lateral à cabeça do pâncreas e recebe a desembocadura do ducto colédoco e do ducto pancreático principal na papila duodenal maior. Essa disposição anatômica é de grande importância clínica e cirúrgica.

Alternativa D: INCORRETA. A porção horizontal (terceira porção) cruza anteriormente a veia cava inferior e a aorta abdominal, sendo atravessada pela raiz do mesentério, mas não recebe os ductos biliar e pancreático.

Alternativa E: INCORRETA. A flexura duodenojejunal corresponde à transição anatômica entre o duodeno e o jejuno, fixada pelo ligamento de Treitz. Não tem relação direta com a vesícula biliar nem com os ductos biliar e pancreático.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• MOORE, K. L.; DALLEY, A. F.; AGUR, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2023.
• NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 8ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.
• DRAKE, R. L.; VOGL, W.; MITCHELL, A. W. M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2023.