Dica do autor: O duodeno, especialmente sua porção descendente, é uma estrutura de transição entre o intestino anterior (foregut) e o intestino médio (midgut). Por isso, ele é irrigado por dois sistemas arteriais distintos, que se anastomosam em sua parede: o sistema do tronco celíaco e o da artéria mesentérica superior (AMS). A anastomose mais importante entre esses dois sistemas ocorre entre a artéria pancreático-duodenal superior (ramo da artéria gastroduodenal, proveniente do tronco celíaco) e a artéria pancreático-duodenal inferior (ramo da artéria mesentérica superior). Essa conexão, evidenciada claramente na imagem, é essencial para garantir a perfusão adequada do pâncreas e do duodeno, mesmo em situações de obstrução parcial de um dos troncos principais. Clinicamente, essa anastomose possui relevância em cirurgias pancreatoduodenais e em situações de isquemia mesentérica.

Fonte: Acervo Sanar.

Alternativa A: CORRETA. A anastomose entre a artéria pancreático-duodenal superior (tronco celíaco) e a inferior (AMS) constitui a principal via de comunicação arterial entre os dois sistemas. É claramente visível na imagem, envolvendo o arco vascular ao redor da cabeça do pâncreas e do duodeno.

Alternativa B: INCORRETA. A gástrica esquerda irriga o estômago e se anastomosa com a gástrica direita, enquanto a ileocólica irriga o ceco e parte do íleo terminal. Não formam anastomose direta entre tronco celíaco e AMS.

Alternativa C: INCORRETA. A cólica direita e a artéria esplênica irrigam estruturas diferentes (cólon e baço, respectivamente) e pertencem a territórios sem conexão direta relevante para essa anastomose.

Alternativa D: INCORRETA. A artéria hepática comum origina a gastroduodenal, mas não forma diretamente uma anastomose com a cólica média, que é ramo da AMS. Além disso, essa relação não envolve o duodeno.

Alternativa E: INCORRETA. A artéria gástrica direita está relacionada ao estômago, enquanto a jejunal irriga o jejuno. Não participam da anastomose arterial no duodeno.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.