Dica do autor: As tonsilas palatinas são órgãos linfoides secundários integrantes do anel de Waldeyer, posicionadas na orofaringe entre os pilares palatinos. Sua principal função é atuar como barreira imunológica de primeira linha contra antígenos inalados e ingeridos, promovendo captura, apresentação antigênica e indução de respostas adaptativas locais (especialmente produção de anticorpos IgA secretórios). Macroscopicamente são estruturas parenquimatosas recobertas por mucosa; microscopicamente apresentam: 1) epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado (compatível com a cavidade oral/orofaríngea), 2) criptas tonsilares profundas e ramificadas que aumentam a área de contato entre antígenos e tecido linfoide e tendem a reter detritos e microrganismos (situação que explica formação de tonsilólitos e suscetibilidade a infecções), 3) lâmina própria exuberante com folículos linfoides (primários e, quando ativados, com centros germinativos), células dendríticas foliculares, linfócitos T perivais e macrófagos, e 4) uma cápsula submucosa com trabéculas que separa parcialmente os grupos foliculares.

Do ponto de vista funcional-imunológico, os folículos com centro germinativo são locais de proliferação clonal, hipermutação somática e seleção de afinidade das células B que produzirão anticorpos de alta afinidade; o paracórtex e áreas peri-crípticas favorecem a interação antígeno-APC-linfócito T, promovendo diferenciação de células T auxiliares que apoiam a resposta B e a produção de IgA plasmática. A presença do epitélio pavimentoso (em contraste com o epitélio glandular/colunar de outras tonsilas, p.ex. tonsila faríngea/adenóide) implica infiltração linfocitária epitelial (“linfoepiteliotropismo”), favorecendo contato direto célula–antígeno.

Aspectos clínicos relevantes: criptas profundas facilitam retenção de detritos, formação de tonsilólitos e recorrência de amigdalites; hiperplasia folicular reativa cursa com aumento volumétrico tonsilar e sintomas obstrutivos (roncos, apneia obstrutiva do sono em crianças); tonsilectomia é indicada em casos selecionados (infecções recorrentes, obstrução). Em biópsia, diferenciação entre hiperplasia reativa e linfoma é crucial — no linfoma a arquitetura folicular é monomórfica e destrutiva. Aspectos cirúrgicos: cuidado com plexo venoso e evita-se lesão do pilar palatino; abordagem técnica depende da indicação (bólus, hemostasia, preservação muscular). Variações anatômicas: profundidade e ramificação das criptas variam entre indivíduos e com idade; a tonsila tende a involuir com a idade, sendo mais volumosa na infância.

Correlação com exames: na amigdalite aguda há elevação de marcadores inflamatórios; cultivação de secreções e testes rápidos ajudam a identificar etiologia (p.ex. Streptococcus pyogenes); imagem (ecografia/TC) raramente necessária, salvo suspeita de abscesso periamigdaliano (abscesso de Weber) onde o conhecimento da anatomia das criptas e pilar palatino orienta drenagem.

Resumo esquemático: epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado + criptas profundas → grande superfície de contato antígeno-tecido linfoide → folículos com centros germinativos na lâmina própria → defesa mucosa (IgA) e respostas adaptativas locais.

Alternativa A: CORRETA. A tonsila palatina é revestida por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, apresenta criptas profundas que aumentam o contato entre antígenos e tecido linfoide, e a lâmina própria subjacente é rica em folículos linfoides e linfócitos — características histológicas clássicas que explicam sua função de barreira imunológica e a propensão a infecções locais. 

fonte: acervo sanar

fonte: acervo sanar

Alternativa B: INCORRETA. O baço tem arquitetura distinta (cápsula, polpa branca e polpa vermelha) e não possui criptas nem epitélio pavimentoso; sua função primária é filtrar o sangue e remover hemácias envelhecidas, não capturar antígenos da cavidade oral.

Alternativa C: INCORRETA. O timo é órgão linfóide primário com córtex e medula e corpúsculos de Hassall; não tem revestimento epitelial estratificado pavimentoso nem criptas: sua função é maturação de linfócitos T, distinta da função de mucosa-imunidade das tonsilas.

Alternativa D: INCORRETA. O linfonodo é envolto por cápsula e organizado em córtex, paracórtex e medula, filtrando a linfa, sem revestimento epitelial ou formação de criptas; difere estrutural e funcionalmente da tonsila palatina.

Alternativa E: INCORRETA. A medula óssea é tecido hematopoiético primário, composto por estroma reticular e hematopoiese; não possui epitélio pavimentoso nem criptas e não desempenha a função de captura antigênica mucosa realizada pelas tonsilas.

Resposta: Alternativa A

Referências:
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.
Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Patologia — Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.