Dica do autor: O pulo do gato aqui é diferenciar frequência de gravidade. O carcinoma basocelular (CBC) é o câncer de pele mais comum — responde pela grande maioria dos tumores cutâneos não melanoma — e tem comportamento localmente agressivo, porém quase não faz metástase. Isso acontece porque suas células têm baixo potencial de invasão vascular e linfática, embora destruam pele, cartilagem e osso adjacentes se deixados sem tratamento. Fatores de risco clássicos: radiação ultravioleta acumulada (principalmente UVB), fototipo claro, idade avançada, e exposição solar crônica. Ao exame, costuma apresentar-se como pápula perolada com telangiectasias, bordas cupuliformes e ulceração central (o “nódulo com perlagem”). Na histologia, vê-se proliferação de células basaloides, padrão em ilhotas com palisadização das células na periferia e artefato de retração entre tumor e estroma. O manejo é primordialmente cirúrgico (exérese ampla ou cirurgia micrográfica de Mohs em locais estéticos/recidivas); opções menos invasivas existem para subtipos superficiais. Em resumo: bater o olho e saber que o mais comum e o que raramente metastiza é o carcinoma basocelular — ele estraga localmente, mas não costuma mandar metástase.

Alternativa A: INCORRETA. ‘‘Carcinoma de Células Claras’’ não é um termo usado para designar o tumor cutâneo mais frequente nem aquele sem tendência a metástase. Pode haver confusão com outras neoplasias (ex.: tumores cutâneos metastáticos com padrão de células claras ou carcinomas renais metastáticos), mas não corresponde à entidade mais comum da pele e não é a resposta aqui.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma espinocelular (CEC) é o segundo mais frequente entre os não-melanomas e tem risco real de metástase, especialmente quando localizado em áreas de alto risco (lábio, orelha), em lesões maiores, profundas, em imunossuprimidos ou em tipos histológicos mais agressivos. Portanto, ao contrário do pedido da questão, o CEC pode metastizar.

Alternativa C: INCORRETA. O melanoma é muito importante por sua alta capacidade metastática e por ser a principal causa de morte entre os cânceres de pele, apesar de ser menos frequente que os carcinomas basocelular e espinocelular. Logo, não é a alternativa correta quando a pergunta é sobre o tumor mais comum que não desenvolve metástase.

Alternativa D: CORRETA. Carcinoma basocelular é o tumor cutâneo de maior incidência e, de modo geral, tem altíssimo índice de cura local e baixíssima taxa de metástase. É a resposta clássica: frequente, localmente destrutivo, raramente metastático. Aqui é onde a pergunta quer que você pondere frequência e comportamento biológico.

Alternativa E: INCORRETA. Hemangiossarcoma (provavelmente quis dizer angiossarcoma) é um tumor vascular raro, agressivo e com potencial metastático e recidivante. Não é frequente nem tem o perfil de baixo risco metastático descrito na questão.

Resposta: Alternativa D