Dica do autor: A resposta correta é a alternativa B. A imagem representa as etapas clássicas da migração leucocitária durante a inflamação aguda, fenômeno essencial para o recrutamento de células imunes ao local da lesão. O número 3 na imagem corresponde à fase de adesão firme do leucócito ao endotélio, mediada por integrinas de alta afinidade (como LFA-1 e Mac-1) que se ligam firmemente às moléculas de adesão endotelial, especialmente ICAM-1 e VCAM-1. Essa etapa ocorre após o rolamento (número 2), que é promovido pelas seletinas.

Durante a inflamação, citocinas como IL-1 e TNF-α estimulam a expressão dessas moléculas de adesão no endotélio. Paralelamente, quimiocinas ativam os receptores de integrinas nos leucócitos, alterando sua conformação e aumentando a afinidade pelas moléculas do endotélio, resultando em adesão estável. Sem essa ligação firme, os leucócitos não poderiam se alinhar e migrar para o tecido inflamado, processo fundamental para contenção da agressão.

Alternativa A: INCORRETA. A ativação por receptores Toll-like ocorre nos fagócitos, como neutrófilos e macrófagos, após o reconhecimento de padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), como lipopolissacarídeos. Essa etapa é intracelular e não se refere à adesão endotelial.

Alternativa B: CORRETA. A ligação de integrinas de alta afinidade (como LFA-1 a ICAM-1) é responsável pela adesão firme do leucócito ao endotélio, etapa fundamental para a posterior migração para o tecido lesado, exatamente como ilustrado pelo número 3.

Alternativa C: INCORRETA. A expressão de quimiocinas CXC no endotélio ocorre antes da ativação das integrinas. Essas quimiocinas são fundamentais para o aumento da afinidade das integrinas, mas não são elas que diretamente mediam a ligação firme.

Alternativa D: INCORRETA. A migração transendotelial (ou diapedese) ocorre após a adesão firme e é representada pelo número 5 na imagem. Esse processo depende de moléculas como PECAM-1 (CD31), que facilitam a passagem do leucócito entre as células endoteliais.

Alternativa E: INCORRETA. A opsonização mediada por C3b e IgG é um processo de marcação de patógenos para fagocitose, realizado por fagócitos no tecido, não estando relacionada ao processo de adesão ao endotélio.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.