Dica do autor: O tratamento da toxoplasmose aguda em pacientes imunocompetentes é, na maioria dos casos, desnecessário se a infecção é assintomática ou leve. No entanto, casos graves (com manifestações sistêmicas importantes, coriorretinite ativa ou complicações viscerais) exigem tratamento específico. O esquema clássico e mais eficaz é a combinação de sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico (leucovorina). A sulfadiazina atua inibindo a síntese de ácido fólico bacteriano, e a pirimetamina inibe a diidrofolato redutase, bloqueando a replicação do parasita. Como ambos interferem no metabolismo do ácido fólico, o uso do ácido folínico é essencial para proteger a medula óssea e reduzir o risco de toxicidade hematológica. Esse esquema é também o mais utilizado em pacientes imunossuprimidos e em reativações.

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol e metronidazol não são eficazes contra T. gondii; albendazol é usado para helmintos, e metronidazol, para protozoários como Giardia ou Entamoeba.

Alternativa B: CORRETA. O tratamento clássico e eficaz da toxoplasmose aguda grave é a associação de sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico.

Alternativa C: INCORRETA. Azitromicina e clindamicina são opções alternativas, usadas em casos de intolerância à pirimetamina ou sulfadiazina, mas não constituem o tratamento clássico.

Alternativa D: INCORRETA. Nitazoxanida e paracetamol não têm eficácia comprovada contra toxoplasmose, sendo usados para outras infecções parasitárias.

Alternativa E: INCORRETA. Mebendazol não tem ação contra toxoplasmose, e a espiramicina é usada principalmente na gestação para reduzir transmissão fetal, não sendo o esquema clássico para doença grave.

Resposta: Alternativa B

Referências:
Neves, D. P. Parasitologia Humana, 13ª ed., Atheneu, 2022.
Ferreira, M. U. Parasitologia Contemporânea, Guanabara Koogan, 2023.
Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, 2023.