Dica do autor: O nervo vago (par craniano X) é o principal responsável pela inervação parassimpática do estômago. Ele penetra no abdome através do hiato esofágico do diafragma, formando dois troncos:

• Tronco vagal anterior: derivado principalmente do nervo vago esquerdo;
• Tronco vagal posterior: formado em sua maior parte pelo nervo vago direito.

Esses ramos distribuem fibras para o plexo celíaco e diretamente para a parede do estômago, modulando:

• Secreção gástrica: estimulando as células parietais (produção de HCl e fator intrínseco) e células principais (liberação de pepsinogênio), além de estimular células G (gastrina) e células ECL (histamina);
• Motilidade gástrica: aumentando o tônus da musculatura lisa e coordenando os movimentos de mistura e esvaziamento gástrico.

Clinicamente, o conhecimento dessa inervação é essencial em procedimentos como a vagotomia, que já foi utilizada no tratamento de úlcera péptica para reduzir a secreção ácida.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo esplâncnico maior carrega fibras simpáticas pré-ganglionares, que atingem o plexo celíaco. Sua ação é inibitória sobre a motilidade e secreção gástrica, não parassimpática.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo frênico inerva principalmente o diafragma e contribui para a sensibilidade peritoneal da região subfrênica, não tem ação sobre secreção ou motilidade gástrica.

Alternativa C: CORRETA. O nervo vago é o principal nervo parassimpático do estômago, responsável por estimular secreção e motilidade gástrica.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo esplâncnico menor também conduz fibras simpáticas, que atuam de forma inibitória, e não estimuladora, no trato gastrointestinal.

Alternativa E: INCORRETA. Os nervos intercostais inervam músculos e pele da parede torácica e abdominal, sem relação com a inervação visceral do estômago.

Resposta: Alternativa C

Referências:

1. Moore, K.L. et al. Anatomia Orientada para Clínica. 9ª ed. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2024.
2. Standring, S. (ed.). Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 42ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.