Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. O nervo troclear (IV par craniano) possui duas características anatômicas únicas entre todos os nervos cranianos: é o único que emerge da face dorsal do tronco encefálico e o único que cruza a linha média para inervar um músculo do lado contralateral. Ele origina-se no mesencéfalo, imediatamente abaixo dos colículos inferiores, e ao emergir pela parte posterior do tronco encefálico, cruza para o lado oposto antes de seguir seu trajeto extracraniano. O IV par inerva exclusivamente o músculo oblíquo superior do olho, que é responsável por movimentos de rotação interna (intorsão), abaixamento e abdução do globo ocular quando ele está em adução. Lesões no nervo troclear, portanto, causam diplopia vertical, comumente percebida em atividades como descer escadas ou ler.

Alternativa A: INCORRETA. O nervo óptico (II par) é sensitivo e conduz estímulos visuais da retina até o córtex occipital. Ele não emerge dorsalmente nem inerva músculos.

Alternativa B: INCORRETA. O nervo oculomotor (III par) emerge da face anterior do mesencéfalo, entre os pedúnculos cerebrais, e inerva a maioria dos músculos extrínsecos do olho. Ele não cruza a linha média nem emerge dorsalmente.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo olfatório (I par) é puramente sensitivo, responsável pelo olfato. Ele é formado por filetes nervosos que atravessam a lâmina cribriforme e não possui origem no tronco encefálico, nem características motoras.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo abducente (VI par) emerge da face anterior do tronco encefálico, na junção bulbo-pontina. Ele inerva o músculo reto lateral, mas sua emergência e inervação são ipsilaterais, não contralaterais.

Alternativa E: CORRETA. O nervo troclear é o único par craniano que emerge da face dorsal do tronco encefálico e o único que inerva um músculo contralateral, o oblíquo superior. Essas peculiaridades o tornam ímpar entre os nervos cranianos.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• MACHADO, Ângelo. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2015.

• KIERNAN, John A. Neuroanatomia Humana. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

• PAULSEN, Friedrich; WASCHKE, Jens. Sobotta - Atlas de Anatomia Humana: Volume 3 – Cabeça, Pescoço e Neuroanatomia. 24. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.