Dica do autor: A regulação do volume e da osmolaridade do sangue é essencial para a homeostase, e diferentes hormônios participam dessa complexa rede de controle. Em situações de hipovolemia — ou seja, redução do volume sanguíneo — ocorre ativação de sensores de pressão (barorreceptores) e osmorreceptores que desencadeiam respostas neuro-hormonais para preservar a volemia e a perfusão dos órgãos vitais, especialmente cérebro e rins.
Um dos principais hormônios liberados nessas condições é o hormônio antidiurético (ADH), também chamado de vasopressina, produzido pelos neurônios do hipotálamo e secretado pela neuro-hipófise. Sua principal ação se dá nos túbulos coletores renais, onde promove a inserção de aquaporinas-2 na membrana apical das células principais. Isso aumenta a reabsorção de água e, consequentemente, concentra a urina e eleva o volume plasmático.
Além disso, em concentrações mais elevadas, o ADH pode causar vasoconstrição, ajudando a restaurar a pressão arterial. Portanto, seu papel é crucial na resposta imediata à hipovolemia.

Alternativa A: INCORRETA. A renina é uma enzima secretada pelas células justaglomerulares do rim em resposta à diminuição da perfusão renal. Embora seja fundamental na ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), não atua diretamente nos túbulos coletores, e sim indiretamente ao promover a formação de angiotensina II.

Alternativa B: INCORRETA. A aldosterona é um mineralocorticoide produzido pelo córtex da adrenal e atua principalmente nos túbulos distais e túbulos coletores, porém seu efeito predominante é aumentar a reabsorção de sódio e a excreção de potássio e hidrogênio, o que indiretamente promove retenção de água, mas não é sua função primária atuar diretamente na reabsorção de água livre, como faz o ADH.

Alternativa C: INCORRETA. O cortisol é um glicocorticoide com ampla atuação metabólica e imunossupressora. Apesar de poder influenciar a reabsorção tubular e ter efeitos permissivos sobre catecolaminas, não é um regulador direto da reabsorção de água em resposta à hipovolemia.

Alternativa D: CORRETA. O hormônio antidiurético (ADH) é o principal responsável por aumentar a reabsorção de água nos túbulos coletores renais, ao promover a inserção de canais de aquaporina-2. É liberado em resposta à hipovolemia e à hiperosmolaridade plasmática. Assim, atua diretamente e de forma rápida para conservar água e corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico.

Alternativa E: INCORRETA. A angiotensina II é um potente vasoconstritor que também estimula a secreção de aldosterona. Apesar de aumentar a reabsorção de sódio nos túbulos proximais, não atua diretamente nos túbulos coletores para aumentar a reabsorção de água. Sua ação é indireta nesse processo.

Resposta: Alternativa D

GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

JUNQUEIRA, Luiz Carlos; CARNEIRO, José. Histologia básica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017.

BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Fisiologia médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.