Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. O monóxido de carbono (CO), presente na fumaça do cigarro, é um gás incolor, inodoro e altamente tóxico. Ele se liga à hemoglobina com uma afinidade cerca de 200 a 250 vezes maior que a do oxigênio, formando a carboxiemoglobina. Esse complexo é estável e impede que o oxigênio se ligue aos sítios heme da hemoglobina, reduzindo assim a capacidade do sangue de transportar oxigênio. Além disso, o CO também provoca uma mudança conformacional na molécula de hemoglobina que aumenta a afinidade pelos sítios já ocupados por oxigênio, dificultando sua liberação nos tecidos, um fenômeno conhecido como efeito de deslocamento da curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda. Isso resulta em hipóxia tecidual, mesmo na presença de níveis normais de oxigênio no sangue arterial.

Alternativa A: INCORRETA. A hemoglobina fetal tem maior afinidade pelo oxigênio que a hemoglobina adulta, mas o monóxido de carbono não estimula sua formação. Essa função está mais relacionada a processos fisiológicos no feto e não ao tabagismo.

Alternativa B: CORRETA. O CO compete diretamente com o oxigênio pelos sítios de ligação da hemoglobina, formando carboxiemoglobina, o que reduz drasticamente a oxigenação tecidual. Esse é o principal mecanismo pelo qual o CO contribui para a toxicidade do cigarro.

Alternativa C: INCORRETA. A mioglobina é uma proteína muscular que armazena oxigênio, mas sua síntese não é diretamente inibida pelo monóxido de carbono. O impacto do CO é predominantemente sobre a hemoglobina.

Alternativa D: INCORRETA. O CO não aumenta a afinidade da hemoglobina pelo dióxido de carbono (CO₂). Na verdade, ele interfere no transporte de oxigênio, não no de CO₂.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o CO possa ter efeitos vasculares em altas concentrações, ele não atua como um vasodilatador periférico direto em níveis comuns de exposição pelo cigarro. Sua principal ação tóxica é a formação de carboxiemoglobina.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.