Dica do autor: A formação dos membros ocorre a partir da 4ª semana de desenvolvimento embrionário, quando os brotos dos membros (superiores e inferiores) emergem das paredes laterais do embrião. Esse processo depende de uma série de sinais moleculares — como FGF (fator de crescimento de fibroblastos), WNT e SHH — que regulam o crescimento e a diferenciação tecidual. Insultos teratogênicos durante esse período crítico (entre os dias 24 e 36 de gestação) podem interromper completamente o desenvolvimento do broto, resultando em amélia, uma malformação caracterizada pela ausência total de um ou mais membros. Essa anomalia está associada à interrupção precoce da proliferação mesenquimal, impedindo a formação inicial do broto do membro. Entre os agentes teratogênicos clássicos associados à amélia, destacam-se a talidomida, a radiação ionizante e certas infecções virais (como rubéola congênita). O período crítico coincide exatamente com a janela de organogênese dos brotos dos membros, tornando esse intervalo o mais vulnerável a malformações esqueléticas severas.

Alternativa A: CORRETA. Amelia é a ausência completa de um ou mais membros, causada por interrupção precoce do desenvolvimento do broto do membro, geralmente entre os dias 24 e 36 de gestação. É uma das formas mais graves de dismorfogênese dos membros.

Alternativa B: INCORRETA. Meromelia refere-se à ausência parcial de um membro, ocorrendo quando o insulto teratogênico acontece um pouco mais tardiamente, após o início da formação do broto.

Alternativa C: INCORRETA. Tetramelia descreve a presença de quatro membros adicionais (duplicação dos membros), uma anomalia rara e distinta da ausência de membros.

Alternativa D: INCORRETA. Focomelia caracteriza-se pela ausência dos segmentos proximais dos membros, com as mãos ou pés presos próximos ao tronco, lembrando “nadadeiras”. Está relacionada a interferência no crescimento proximal-distal, e não à ausência completa.

Alternativa E: INCORRETA. Displasia mesomélica envolve o encurtamento dos segmentos médios dos membros (como rádio e ulna ou tíbia e fíbula), não a ausência total de membros.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Sadler, T. W. (2018). Langman Embriologia Médica. 14ª edição. Guanabara Koogan.
• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2019). Embriologia Clínica. 10ª edição. Elsevier.
• Larsen, W. J. (2001). Human Embryology. 3ª edição. Churchill Livingstone.