Dica do autor: A resposta correta é a alternativa D. A dexametasona é um glicocorticoide sintético com altíssima potência anti-inflamatória e praticamente nenhuma atividade mineralocorticoide, o que significa que tem mínima ou nula capacidade de reter sódio e água. Comparada à hidrocortisona (referência com atividade anti-inflamatória de 1), a dexametasona possui uma atividade anti-inflamatória cerca de 25 a 30 vezes superior. Essa característica a torna ideal para situações clínicas que exigem forte efeito anti-inflamatório com baixo risco de efeitos colaterais relacionados à retenção hídrica, como edema ou hipertensão (comuns com outros glicocorticoides que mantêm ação mineralocorticoide). É frequentemente usada em doenças inflamatórias graves, neoplasias hematológicas e para prevenir náuseas induzidas por quimioterapia. Além disso, por sua longa meia-vida, é útil em regimes terapêuticos de curta duração, como nos testes de supressão do eixo HHA.

Alternativa A: INCORRETA. A hidrocortisona tem tanto atividade glicocorticoide quanto mineralocorticoide, sendo usada frequentemente como reposição em insuficiência adrenal. No entanto, sua potência anti-inflamatória é baixa em comparação com a dexametasona, e sua ação mineralocorticoide contribui para retenção de sódio e água.

Alternativa B: INCORRETA. A cortisona é um pró-fármaco que precisa ser convertido em hidrocortisona (cortisol ativo) no fígado. Sua atividade anti-inflamatória também é baixa e possui significativa ação mineralocorticoide, semelhante à hidrocortisona.

Alternativa C: INCORRETA. A prednisona apresenta potência anti-inflamatória maior que a hidrocortisona (aproximadamente 4 vezes), porém ainda possui alguma atividade mineralocorticoide, o que pode causar retenção de sódio, especialmente em usos prolongados.

Alternativa E: INCORRETA. A fludrocortisona é, na verdade, um mineralocorticoide sintético. Sua ação anti-inflamatória é pequena, mas seu efeito na retenção de sódio e água é extremamente potente. É utilizada principalmente no tratamento de insuficiência adrenal primária (como na Doença de Addison) para reposição da função mineralocorticoide.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

●      GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

●      RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

●      KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.