Dica do autor: A codeína é um fármaco opioide com ação antitussígena central, ou seja, ela inibe o reflexo da tosse ao atuar diretamente no centro da tosse no bulbo raquidiano. Essa ação é eficaz em casos de tosse seca, irritativa, sem secreção, onde o objetivo é justamente reduzir a frequência e intensidade da tosse. No entanto, seu uso é contraindicado em pacientes com tosse produtiva, pois a supressão do reflexo da tosse pode levar ao acúmulo de secreções nas vias aéreas, favorecendo complicações como atelectasias e infecções secundárias. Além disso, como todo opioide, a codeína pode causar depressão respiratória, sedação, constipação e tem potencial de dependência, especialmente em uso prolongado ou em populações vulneráveis. Por esses motivos, deve ser usada com critério e em situações bem indicadas.

Alternativa A: INCORRETA. O ambroxol é um mucolítico que atua fluidificando as secreções brônquicas, além de estimular a produção de surfactante e a motilidade ciliar. Ele não suprime o reflexo da tosse, sendo inclusive indicado em quadros com tosse produtiva, pois auxilia na eliminação do muco.

Alternativa B: INCORRETA. O guaicolato de glicerina, também conhecido como guaifenesina em algumas formulações, é um expectorante que atua por irritação gástrica reflexa, promovendo secreção mais fluida no trato respiratório. Ele não inibe a tosse, mas sim facilita a expectoração, sendo útil na tosse produtiva.

Alternativa C: INCORRETA. A bromexina é um mucolítico que atua diretamente na quebra das fibras de mucoproteínas, além de estimular a secreção de surfactante. Também não inibe o reflexo da tosse e está indicada em quadros com produção aumentada de muco, ajudando na sua eliminação.

Alternativa D: CORRETA. A codeína é um antitussígeno opioide que age inibindo o reflexo da tosse de forma central, no sistema nervoso. Embora seja eficaz para tosse seca, é contraindicada em tosse produtiva, pois prejudica a eliminação do muco, podendo agravar quadros pulmonares e predispor a infecções respiratórias. Por isso, é a única alternativa correta da questão.

Alternativa E: INCORRETA. A N-acetilcisteína é um mucolítico clássico, que atua rompendo pontes dissulfeto entre as mucoproteínas, reduzindo a viscosidade do muco. Ela facilita a expectoração e não inibe a tosse, sendo, portanto, indicada na tosse produtiva.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.