Dica do autor: Se o objetivo é impedir a formação de fibrina e inativar a trombina rapidamente, principalmente em ambiente hospitalar (como em TEP ou SCA), o caminho é um anticoagulante parenteral. A heparina não fracionada, ao se ligar à antitrombina III, acelera exponencialmente sua ação natural de inibir os fatores IIa (trombina) e Xa, atuando em diferentes pontos da cascata de coagulação.

Alternativa A: INCORRETA. A varfarina é um antagonista da vitamina K, agindo na síntese hepática dos fatores II, VII, IX e X, mas não se liga à antitrombina III. É um anticoagulante oral de ação tardia.

Alternativa B: CORRETA. Atua formando um complexo com a antitrombina III, acelerando a neutralização da trombina (IIa) e do fator Xa. É utilizada por via parenteral e tem início de ação rápido.

 Alternativa C: INCORRETA. Clopidogrel é um antiagregante plaquetário, que inibe o receptor de ADP (P2Y12) nas plaquetas. Atua na hemostasia primária, não como anticoagulante.

Alternativa D: INCORRETA. Ácido acetilsalicílico (AAS) também é um antiagregante, que inibe irreversivelmente a COX-1, reduzindo a síntese de tromboxano A₂. Não interfere na cascata da coagulação.

Alternativa E: INCORRETA. Rivaroxabana é um anticoagulante oral direto que inibe diretamente o fator Xa, sem depender da antitrombina III. Embora tenha ação no mesmo fator que a heparina, seu mecanismo é diferente.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.