Dica do autor: Em casos de suspeita de ruptura vesical, especialmente no contexto de trauma abdominal ou pélvico, o exame considerado padrão-ouro é a cistografia retrógrada, também conhecida como uretrocistografia retrógrada quando combinada à avaliação uretral. Esse exame consiste na infusão de contraste pela sonda vesical, com a bexiga sendo preenchida até um volume adequado (geralmente 300-400 mL), seguida por radiografias em diferentes fases (preenchimento e esvaziamento). Esse método permite visualizar diretamente extravasamento de contraste, diferenciando entre ruptura extraperitoneal e intraperitoneal, o que é crucial para definir a conduta terapêutica. Exames como ultrassom, TC sem contraste ou urografia excretora não têm sensibilidade e especificidade adequadas para essa finalidade.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal pode mostrar líquido livre na pelve ou alterações vesicais indiretas, mas não consegue visualizar com precisão o extravasamento urinário nem diferenciar entre tipos de ruptura. Por isso, não é o exame de escolha para diagnóstico de lesão vesical traumática.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia sem contraste não é suficiente para avaliar integridade da bexiga. Embora a TC com contraste e fase cistográfica possa auxiliar em centros avançados, o exame mais sensível e específico continua sendo a cistografia retrógrada tradicional.

Alternativa C: CORRETA. A uretrocistografia retrógrada (ou simplesmente cistografia retrógrada) é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de ruptura vesical. Permite avaliar extravasamento de contraste, a localização da ruptura (intra ou extraperitoneal), e orienta diretamente a conduta médica (conservadora ou cirúrgica).

Alternativa D: INCORRETA. A urografia excretora tem papel limitado no trauma urológico. Ela avalia preferencialmente os rins e ureteres, e não é sensível para diagnóstico de ruptura vesical, sendo considerada obsoleta nesse contexto.

Resposta: Alternativa C