Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é caracterizada pelo fluxo retrógrado de conteúdo gastroduodenal para o esôfago terminal e órgãos adjacentes, podendo ocasionar vários sintomas e sinais esofágicos ou extraesofágicos. É uma doença que está bastante associada à obesidade e consumo de alimentos irritativos como cafeína e refrigerantes a base de cola. As manifestações clínicas consideradas típicas incluem pirose que deve apresentar história de, no mínimo, quatro a oito semanas de apresentação, sendo basicamente localizada em região retroesternal que não se irradia para o dorso. Ela tem início, comumente, após refeições copiosas e gordurosas, sendo agravada pelo decúbito imediato. É uma doença de diagnóstico clínico, mas pode ser confirmada com exames complementares como endoscopia digestiva alta (EDA), manometria, phmetria e teste terapêutico (Arquivos de Gastroenterologia, 2016; Biblioteca Virtual em Saúde, 2020; RMMG, 2018).

Alternativa A: INCORRETA. A EDA identifica a presença e o grau de esofagite, pois existe esofagite endoscópica em cerca de 50% dos pacientes com DRGE, além de permitir identificar complicações como esôfago de Barrett, estenose e ulcerações esofágicas, contudo, não é considerado o melhor exame diagnóstico para a DRGE em si.
Alternativa B: CORRETA. A pHmetria prolongada de 24 horas é considerada o exame padrão-ouro para definição de DRGE. É um exame que identifica a presença e a intensidade do refluxo ácido gastroesofágico e caracteriza o padrão de refluxo (ortostático, supino ou combinado).
Alternativa C: INCORRETA. A manometria esofágica avalia o tônus pressórico dos esfíncteres do esôfago e a atividade motora do corpo esofágico. O seu valor principal não é fazer o diagnóstico de refluxo, mas possibilitar a melhor identificação de outras entidades que possam produzir sintomas similares aos do refluxo. Doenças como acalasia, divertículo esofágico e doenças mistas colagenovasculares podem ser confundidas com esofagite de refluxo simples.
Alternativa D: INCORRETA. A radiografia contrastada do esôfago mostra alterações estruturais no aparelho digestivo alto. O objetivo é identificar lesões tumorais ou anormalidades específicas que possam provocar o refluxo e não quantificar o grau de refluxo gastroesofágico, por isso, essa afirmativa é incorreta.
Alternativa E: INCORRETA. A cintilografia é um método de diagnóstico por imagem da Medicina Nuclear. A técnica consiste na administração do radiofármaco e posteriormente o aparelho faz um rastreamento do corpo, analisando o padrão de radioatividade e criando imagens que mostram o percurso da substância e o local onde ela se acumula. É um método indicado, por exemplo, na busca por metástases em pacientes com neoplasias. Não há indicação para diagnóstico de DRGE.

Resposta: Alternativa B.