Dica do autor: A resposta correta é a alternativa C. A formação do exsudato na inflamação aguda é consequência direta do aumento da permeabilidade vascular, permitindo a saída de proteínas plasmáticas (como fibrinogênio, imunoglobulinas) e células inflamatórias para o tecido intersticial. Esse aumento de permeabilidade é principalmente promovido pela contração das células endoteliais, um processo rápido e transitório mediado por substâncias como histamina, bradicinina, leucotrienos e substância P.

Essa contração cria lacunas intercelulares nas vênulas pós-capilares, que são os principais locais de extravasamento. É um mecanismo fundamental na fase inicial da inflamação, facilitando a formação do exsudato, rico em proteínas, ao contrário do transudato, que é pobre em proteínas e típico de desequilíbrios hemodinâmicos. O exsudato tem papel crucial na defesa, pois transporta imunoglobulinas, complementos e promove a diluição de toxinas.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da pressão oncótica plasmática tenderia a reter líquidos dentro dos vasos, não favorecendo a formação de exsudato. A redução da pressão oncótica, por perda proteica, favoreceria extravasamento, mas não é o mecanismo principal da inflamação aguda.

Alternativa B: INCORRETA. A vasoconstrição reflexa ocorre de forma transitória e muito precoce, mas é rapidamente sucedida por vasodilatação. Não está diretamente envolvida na formação do exsudato.

Alternativa C: CORRETA. A contração das células endoteliais, especialmente nas vênulas, é o principal mecanismo responsável pelo aumento da permeabilidade e formação do exsudato na inflamação aguda.

Alternativa D: INCORRETA. A proliferação de células endoteliais ocorre em processos de angiogênese, principalmente durante a reparação tecidual e inflamação crônica, e não na fase aguda.

Alternativa E: INCORRETA. A fibrina aumenta a viscosidade localmente no exsudato, mas não é causa primária do extravasamento; é consequência do extravasamento do fibrinogênio e sua conversão em fibrina.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran: Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• Junqueira, L. C.; Carneiro, J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.

• Abbas, A. K.; Lichtman, A. H.; Pillai, S. Imunologia Celular e Molecular. 9ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2018.