Dica do autor: O duodeno é a primeira porção do intestino delgado e se divide em quatro partes: superior, descendente, horizontal e ascendente. Durante seu trajeto, ele muda de posição em relação ao peritônio. A primeira porção (parte superior) é intraperitoneal, enquanto as partes subsequentes são retroperitoneais (ou seja, ficam fixadas à parede posterior do abdome, cobertas por peritônio apenas anteriormente).
A transição anatômica e funcional entre o duodeno e o jejuno ocorre no ângulo duodenojejunal, onde há uma mudança súbita de direção, da porção ascendente do duodeno para o jejuno, e também uma transição da fixação retroperitoneal para a suspensão por mesentério (intraperitoneal). Essa região é sustentada pelo ligamento de Treitz, também chamado de músculo suspensor do duodeno, que é uma estrutura de referência anatômica importantíssima, utilizada para diferenciar sangramentos digestivos altos e baixos, além de ser um marco fundamental em cirurgias e exames de imagem.

Alternativa A: INCORRETA. A papila duodenal menor é a abertura do ducto pancreático acessório no duodeno, localizada na porção descendente. Embora seja uma estrutura anatômica importante, ela não está relacionada com a transição peritoneal entre as porções do duodeno.

Alternativa B: INCORRETA. O ângulo duodenojejunal marca a transição do duodeno para o jejuno, mas não é ele a estrutura anatômica responsável por sustentar essa transição nem por sinalizar diretamente a mudança de retroperitoneal para intraperitoneal. O marco estrutural dessa transição é o ligamento de Treitz, que atua sobre o ângulo duodenojejunal.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento hepatoduodenal faz parte do omento menor e conecta o fígado ao duodeno, envolvendo estruturas como a veia porta, artéria hepática e ducto colédoco. Ele está relacionado à parte superior do duodeno (intraperitoneal), mas não participa da transição para a porção retroperitoneal.

Alternativa D: INCORRETA. A flexura duodenal superior representa a curvatura entre a primeira e a segunda porção do duodeno, ainda dentro da transição inicial entre o estômago e o duodeno. Também está na região intraperitoneal, sem representar a mudança para a retroperitoneal.

Alternativa E: CORRETA. O ligamento de Treitz é o nome dado à estrutura que marca a transição entre a porção retroperitoneal do duodeno e a intraperitoneal do jejuno. Esse ligamento fixa o ângulo duodenojejunal à parede posterior do abdome e é composto por músculo liso e fibras do diafragma. Sua localização anatômica o torna um divisor clínico entre o trato gastrointestinal superior e inferior.

Resposta correta: Alternativa E

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2018). Atlas de Anatomia Humana. Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2013). Histologia Básica. Guanabara Koogan.