Dica do autor: As vênulas pós-capilares de endotélio alto (HEV — high endothelial venules) são estruturas peculiares e fundamentais para a circulação e recirculação de linfócitos na imunidade adaptativa. Localizam-se predominantemente no paracórtex (zona T) dos linfonodos, embora HEV também possam aparecer em sítios linfoides secundários e em tecidos com órgãos linfoides ectópicos (túbulos linfoides terciários). Morfologicamente diferem das vênulas comuns: o endotélio é cúbico/alto, com citoplasma abundante, superfície apical rugosa e expressão funcional de glicoproteínas de adesão específicas (p. ex. PNAd — peripheral node addressin). Funcionalmente, HEV controlam a entrada seletiva de linfócitos naïve e células T centrais a partir da circulação sanguínea para o interior do linfonodo. Esse processo de homing envolve uma sequência coordenada de eventos bioquímicos e mecânicos: roll (seleção mediada por L-selectina — CD62L ligando-se a PNAd), avidez/ativação (quimiocinas como CCL19/CCL21 interagindo com CCR7 em linfócitos), e firm adhesion/transmigração (integrinas como LFA-1/ICAM-1, VLA-4/VCAM-1), permitindo diapedese transendotelial através do endotélio alto para o paracórtex.

Do ponto de vista funcional, HEV são cruciais para manter o pool recirculante de linfócitos que patrulham tecidos e permitem respostas rápidas a antígenos apresentados por células dendríticas migrantes. A presença e a atividade das HEV influenciam: 1) recrutamento de linfócitos naïve necessários para formação de resposta primária; 2) magnitude e a duração das respostas imunes locais (maior entrada → maior probabilidade de encontro linfócito-APC); 3) arquitetura reativa do linfonodo (hiperplasia paracortical em algumas infecções virais); 4) formação de órgãos linfoides terciários em inflamação crônica, autoinflamação e tumores (HEV ectópicas facilitam recrutamento de linfócitos para sítios extralinfonodais). Clinicamente, alteração na função das HEV está associada a imunopatologias (ex.: falha de recrutamento linfocitário em estados imunossuprimidos), e HEV são alvo de investigação em estratégias vacinais e terapêuticas que buscam aumentar a homing de células T efetoras a tumores ou tecidos infectados. Em patologia, as HEV são identificáveis por morfologia e por marcadores (PNAd, MECA-79) e são distintas dos seios linfáticos ou dos vasos da cápsula/trabéculas; sua localização típica no paracórtex explica por que a interrupção desse microambiente altera a entrada de linfócitos pela corrente sanguínea.

Pequeno resumo esquemático: HEV (endotélio alto, células cúbicas) no paracórtex → expressam PNAd/ligantes de seletina → interagem com L-selectina dos linfócitos → quimiocinas CCL19/CCL21 (CCR7) ativam integrinas → adesão firme (LFA-1/ICAM-1) → diapedese → linfócitos entram no linfonodo a partir do sangue.

Alternativa A: INCORRETA. O seio subcapsular é a via inicial de circulação da linfa aferente dentro do linfonodo e participa da exposição de antígenos aos macrófagos e células dendríticas; porém não é a via primária de entrada de linfócitos provenientes do sangue — essa função pertence às HEV no paracórtex.

Alternativa B: CORRETA. As vênulas pós-capilares de endotélio alto (HEV), localizadas no paracórtex, são as estruturas especializadas que permitem a entrada seletiva de linfócitos circulantes para o interior do linfonodo, mediada por moléculas de adesão (selectinas, integrinas) e quimiocinas (CCL19/CCL21).

fonte: acervo sanar

Alternativa C: INCORRETA. Os cordões medulares são ricos em plasmócitos, macrófagos e linfócitos efetores e participam da secreção de anticorpos e filtração final da linfa, mas não regulam a entrada de linfócitos a partir da circulação sanguínea.

Alternativa D: INCORRETA. As trabéculas conjuntivas são extensões da cápsula que fornecem suporte estrutural e conduzem vasos, mas não são responsáveis pelo tráfego seletivo de linfócitos do sangue para o parênquima nodal; novamente, a função seletiva é das HEV.

Alternativa E: INCORRETA. Os folículos secundários no córtex são centros germinativos de proliferação de linfócitos B ativados e não atuam como portas de entrada de linfócitos circulantes vindos do sangue — estas células são recrutadas sobretudo via HEV para o paracórtex antes de migrarem/serem ativadas no córtex.

Resposta: Alternativa B

Referências:
Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2016.
Ross MH, Pawlina W. Histologia: Texto e Atlas. 7ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2014.
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Cellular and Molecular Immunology. 9ª ed. Philadelphia: Elsevier; 2018.
Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins e Cotran: Patologia — Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.