Dica do autor: Os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) atuam inibindo a entrada de cálcio nas células musculares lisas, tanto do músculo liso vascular quanto do músculo liso visceral, como o presente nas vias respiratórias e no trato gastrointestinal. Essa ação resulta em um efeito relaxante do músculo liso, o que está na base de diversos efeitos terapêuticos e adversos desses fármacos.

Esse efeito extrapiramidal — no sentido de ocorrer fora do sistema nervoso central motor — inclui a redução do tônus de estruturas musculares lisas, como o esfíncter esofágico inferior, que pode predispor a refluxo gastroesofágico, e o músculo liso intestinal e bronquiolar, podendo causar constipação intestinal (frequente com verapamil) e relaxamento brônquico leve. Por isso, os BCCs não causam broncoconstrição (exceto em contextos muito específicos de interação com outras drogas ou pacientes com hiper-reatividade extrema) e são seguros para uso em pacientes com DPOC ou asma leve.

Além disso, os BCCs reduzem a contratilidade da musculatura lisa esofágica, podendo ser úteis em alguns distúrbios motores do esôfago, como espasmo esofágico difuso.

Alternativa A: INCORRETA. Os BCCs não têm ação colinérgica e, portanto, não estimulam o tônus brônquico. Pelo contrário, promovem relaxamento da musculatura lisa.

Alternativa B: CORRETA. Os BCCs causam relaxamento do músculo liso bronquiolar e intestinal, caracterizando seu efeito extrapiramidal periférico.

Alternativa C: INCORRETA. Não há envolvimento de receptores nicotínicos nem hipermotilidade esofágica como efeito dos BCCs; ao contrário, eles podem reduzir a motilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Os BCCs não causam broncoconstrição e não estão contraindicados em pacientes asmáticos, especialmente os diidropiridínicos.

Alternativa E: INCORRETA. Os BCCs tendem a reduzir a pressão do esfíncter esofágico inferior, não aumentá-la, podendo contribuir para sintomas de refluxo gastroesofágico.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH, 2018.
• UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults.
• Sociedade Brasileira de Cardiologia. Diretriz de Angina Estável, 2021.